Nierówności społeczno-ekonomiczne w zakresie zdrowia i korzystania z usług opieki zdrowotnej w Katalonii: analiza indywidualnych danych 7,5 miliona mieszkańców cz. 1

width=300Celem tego badania jest analiza stanu zdrowia, korzystania z publicznych usług opieki zdrowotnej oraz spożycia leków na receptę w populacji Katalonii, z uwzględnieniem poziomu społeczno-ekonomicznego poszczególnych osób i zwrócenia szczególnej uwagi na grupy wrażliwe.

Metody

Przekrojowe badanie całej populacji zamieszkałej w Katalonii w 2015 r. (7,5 mln osób) z wykorzystaniem dokumentacji administracyjnej. Przeanalizowano dwadzieścia wskaźników związanych ze zdrowiem, korzystaniem z usług opieki zdrowotnej i konsumpcją leków na receptę. Stawki, częstotliwości i wartości średnie są uzyskiwane dla różnych zmiennych podzielonych na grupy wiekowe (poniżej 15 lat, 15-64 lata i 65 lat lub więcej), płci i statusu społeczno-ekonomicznego (obliczane na podstawie poziomu klientów apteki i otrzymanych zasiłków Social Security) .
[hasła pokrewne: nowotwór płuc objawy, modlitwa do rany ramienia, olx pionki ]

Kliniczne zastosowanie (transplantacja) produktów iPSC

width=300Publiczne źródła finansowania i finansowani badacze powinni zachować szczególną ostrożność przy korzystaniu z funduszy publicznych. Jeśli badania kliniczne zakończą się sukcesem w przyszłości, stan iPSC będzie cennym zasobem. Niestety, obecna wartość jest niejasna, ponieważ kliniczne zastosowanie (transplantacja) produktów iPSC jeszcze nie zakończyło się sukcesem. Jeśli zastosowanie kliniczne powiedzie się tylko w nielicznych przypadkach lub jeśli zasób iPSC pokrywa tylko połowę populacji, to publiczne finansowanie projektu podstawowego iPSC nie może być uzasadnione. W naszej analizie przeanalizowaliśmy jeden wysoko oceniany standard etyczny, zasadę różnicy i wykazaliśmy, że nie uzasadnił on finansowania publicznego dla projektu podstawowego iPSC.

Polityka finansowania badań w ramach iPSC, polegająca na inwestowaniu olbrzymich kwot środków publicznych w przesadzony wskaźnik sukcesu (z powodu myślenia życzeniowego, któremu brakuje empirycznego wsparcia), nie może być etycznie uzasadniona. Wnioskujemy, że projekt podstawowy iPSC powinien zostać ponownie rozpatrzony i odłożony, dopóki znaczna liczba badań klinicznych wykorzystujących produkty pochodne iPSC nie odniesie sukcesu.
[podobne: litania do ducha sw i obietnice, niewydolność żylna, niskorosłość ]

Liposomalna amfoterycyna B do terapii empirycznej u pacjentów z trwałą gorączką i neutropenią czesc 4

Wpływ ośrodka badawczego i innych interakcji oceniano za pomocą testu Breslow-Day. Częstość występowania zdarzeń niepożądanych i innych zmiennych dotyczących bezpieczeństwa zestawiono w zależności od grupy leczonej, a wybrane zmienne analizowano za pomocą testu chi-kwadrat lub dokładnego testu Fischera, odpowiednio. Krzywe Kaplana-Meiera wykreślono dla przeżycia i czasu dla reakcji nefrotoksycznej. Dwustronny 95-procentowy przedział ufności został skonstruowany dla różnicy w odsetku powodzenia między dwiema grupami leczenia. Wyniki analizowano na podstawie zmodyfikowanej metody zamiany na leczenie, z uwzględnieniem wszystkich pacjentów, którzy otrzymali co najmniej jedną dawkę badanego leku. Read more „Liposomalna amfoterycyna B do terapii empirycznej u pacjentów z trwałą gorączką i neutropenią czesc 4”

Liposomalna amfoterycyna B do terapii empirycznej u pacjentów z trwałą gorączką i neutropenią cd

Zgodnie z wytycznymi zdefiniowanymi w protokole, badacze mogli zwiększyć dawkę liposomalnej amfoterycyny B lub konwencjonalnej amfoterycyny B do pośrednich dawek odpowiednio 4,5 lub 0,9 mg na kilogram lub odpowiednio wysokich dawek 6,0 lub 1,2 mg na kilogram. Gdy wystąpiły efekty toksyczne, dozwolone było zmniejszenie dawki do 1,5 mg liposomalnej amfoterycyny B na kilogram lub 0,3 mg konwencjonalnej amfoterycyny B na kilogram. Pacjenci kontynuowali leczenie przeciwgrzybicze do czasu wyzdrowienia z neutropenii. Monitorowanie toksyczności związanej z infuzją
Wszystkie reakcje związane z infuzją monitorowano prospektywnie. Przed pierwszym wlewem nie dopuszczono żadnych premedykacji w zapobieganiu reakcjom związanym z infuzją. Read more „Liposomalna amfoterycyna B do terapii empirycznej u pacjentów z trwałą gorączką i neutropenią cd”

Efektywność kosztowa strategii leczenia pasożytów jelitowych u imigrantów

Imigracja do Stanów Zjednoczonych osiągnęła historyczny szczyt, z blisko milionem obywateli naturalizowanych w 1996 r.1 Około 600 000 pochodziło z krajów, w których pasożyty jelitowe są endemiczne. Polityka zdrowotna w zakresie zwalczania chorób pasożytniczych różni się w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie. Zalecenia rządowe obejmują powszechne badania przesiewowe, selektywne badania przesiewowe i czujne oczekiwanie.2-4 Analizy ekonomiczne tych metod są niejednoznaczne. Przypuszczalne leczenie stało się realną opcją w połowie 1997 r., Kiedy to Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła albendazol, środek przeciw robakom o szerokim spektrum działania. Read more „Efektywność kosztowa strategii leczenia pasożytów jelitowych u imigrantów”

Liposomalna amfoterycyna B do terapii empirycznej u pacjentów z trwałą gorączką i neutropenią ad 8

Siła statystyczna tych obserwacji jest poparta przez prospektywne i zaślepione monitorowanie przy łóżku ponad 7000 infuzji. Znaczące zmniejszenie częstości występowania incydentów sercowo-oddechowych w grupie przypisanej liposomalnej amfoterycynie B było szczególnie zachęcające. Korzyści te mogą być ważne w przypadku poważnie chorych pacjentów, którzy mają słabą tolerancję na niekorzystne zdarzenia sercowo-oddechowe. Co więcej, zmniejszenie toksyczności związanej z infuzją może poprawić jakość życia pacjentów z rakiem w czasie, gdy są bardzo wrażliwi. Chociaż formulacje lipidowe amfoterycyny B mogą powodować problemy oddechowe, takie zdarzenia były mniej powszechne wśród pacjentów otrzymujących liposomalną amfoterycynę B niż u osób otrzymujących konwencjonalną amfoterycynę B.21,22 Pacjenci otrzymujący liposomalną amfoterycynę B mieli lepiej utrzymującą się czynność kłębkową i rurkową niż ci, którzy otrzymywali konwencjonalną amfoterycynę B, o czym świadczy niższa częstość azotemii i hipokaliemii. Read more „Liposomalna amfoterycyna B do terapii empirycznej u pacjentów z trwałą gorączką i neutropenią ad 8”

Liposomalna amfoterycyna B do terapii empirycznej u pacjentów z trwałą gorączką i neutropenią ad 7

Nie było istotnej różnicy między grupami pod względem częstości występowania hiperbilirubinemii. Dyskusja
To randomizowane, podwójnie ślepe, wieloośrodkowe badanie porównujące liposomalną amfoterycynę B z konwencjonalną amfoterycyną B jako empiryczną terapią przeciwgrzybiczą u pacjentów z uporczywą gorączką i neutropenią wykazało, że terapia miała podobny ogólny wskaźnik skuteczności, zgodnie z naszym wynikiem złożonym. Jednak liposomalna amfoterycyna B była bardziej skuteczna w zmniejszaniu częstości występowania udowodnionych przełomowych grzybów, reakcji toksycznych związanych z wlewem i efektów nefrotoksycznych. Chociaż wynik złożony reprezentuje naszą próbę rozwiązania kluczowych zmiennych, które mają wpływ na wynik empirycznej terapii przeciwgrzybiczej, ogólna stopa sukcesu odzwierciedla przede wszystkim ustąpienie gorączki. Dlatego ważna jest ocena poszczególnych zmiennych, w tym częstotliwość przełomowych inwazyjnych zakażeń grzybiczych i rozwój skutków toksycznych. Read more „Liposomalna amfoterycyna B do terapii empirycznej u pacjentów z trwałą gorączką i neutropenią ad 7”

Liposomalna amfoterycyna B do terapii empirycznej u pacjentów z trwałą gorączką i neutropenią ad 6

Reakcje związane z infuzją liposomalnej amfoterycyny B i konwencjonalnej amfoterycyny B. Całkowicie 7025 wlewów monitorowano prospektywnie: 3622 napary u pacjentów otrzymujących liposomalną amfoterycynę B i 3403 u pacjentów otrzymujących konwencjonalną amfoterycynę B. Pacjenci otrzymujący liposomalną amfoterycynę B mieli mniej infuzji. reakcji zależnych od tych otrzymujących konwencjonalną amfoterycynę B. Wynik ten został stwierdzony dla wszystkich infuzji, a także dla pierwszej infuzji, gdy nie było dozwolone wstępne leczenie w celu zapobiegania toksyczności związanej z infuzją (Tabela 4). Read more „Liposomalna amfoterycyna B do terapii empirycznej u pacjentów z trwałą gorączką i neutropenią ad 6”

Liposomalna amfoterycyna B do terapii empirycznej u pacjentów z trwałą gorączką i neutropenią ad 5

Tak więc w ciągu ostatnich trzech dni leczenia 117 pacjentów otrzymujących liposomalną amfoterycynę B (34 procent) i 58 otrzymujących konwencjonalną amfoterycynę B (17 procent) otrzymywało dawkę wyższą niż standardowa (P <0,001). Zmniejszono również dawkę z powodu toksyczności (zarówno w przypadku zdarzeń związanych z infuzją, jak i niepowodujących infuzji) u pacjentów leczonych konwencjonalną amfoterycyną B (101 pacjentów [29 procent]) niż u pacjentów leczonych liposomalną amfoterycyną B (36 pacjentów [ 10 procent], P <0,001). Skuteczność
Tabela 2. Tabela 2. Pomiary skuteczności empirycznej terapii przeciwgrzybiczej za pomocą liposomalnej amfoterycyny B lub konwencjonalnej amfoterycyny B. Read more „Liposomalna amfoterycyna B do terapii empirycznej u pacjentów z trwałą gorączką i neutropenią ad 5”

Efektywność kosztowa strategii leczenia pasożytów jelitowych u imigrantów ad 6

Włączenie tego pasożyta mogło zmniejszyć krańcowy koszt badań przesiewowych w porównaniu z czujnym wyczekiwaniem, ale nie miałoby to żadnego wpływu na koszt leczenia w porównaniu z czujnym czekaniem. Wreszcie prawdziwe oszczędności dla społeczeństwa mogły być niedostatecznie reprezentowane, ponieważ konieczne było wykluczenie Taen. infekcje solem, G. lamblia, O. viverrini i H. Read more „Efektywność kosztowa strategii leczenia pasożytów jelitowych u imigrantów ad 6”