Efektywność kosztowa strategii leczenia pasożytów jelitowych u imigrantów ad 5

W najgorszym scenariuszu domniemane leczenie kosztowałoby 25 644 USD na unikniętą DALY, a 16 481 USD na hospitalizację zapobiegało, również w porównaniu z czujnym czekaniem. Dyskusja
Gdyby wszyscy imigranci w Stanach Zjednoczonych w 1996 r., Którzy byli narażeni na pasożytozę jelitową, otrzymaliby pięciodniowy kurs albendazolu (400 mg doustnie na dobę), uratowano by 33 życie, 374 hospitalizacje zostałyby odwrócone, a 870 DALY zostałyby zażegnane. Stawiając na stałą częstość występowania, w najlepszym scenariuszu przewidziano zmniejszenie kosztów o 16,4 miliona USD i zapobieganie 1976 DALY, a najgorszy scenariusz przewidywał koszt 25 644 USD na unikniętą DALY.
Wyniki różniły się w zależności od regionu pochodzenia imigrantów według rozpowszechnienia pasożytów. W przypadku grupy imigrantów o znanej częstości występowania, na rycinie można ustalić, czy domniemane leczenie zmniejszy koszty.
Wykluczenie pasożytów podatnych na albendazol i zastosowanie konserwatywnych założeń dotyczących prawdopodobieństwa choroby z powodu Silnego. stercoralis zmniejszył przewidywane oszczędności kosztowe związane z zastąpieniem domniemanego leczenia w przypadku czujnego oczekiwania. Pomimo faktu, że model był konserwatywny w odniesieniu do korzyści wynikających z domniemania leczenia, nadal przewidywano oszczędności. Zwiększa to prawdopodobieństwo uzyskania oszczędności, gdyby dostępne były doskonałe dane.
Model analizy decyzyjnej był solidny, gdy wprowadzono zmiany we wszystkich zmiennych w zakresie możliwych do przyjęcia wartości, a oszczędności kosztowe z domniemaniem leczenia utrzymywały się we wszystkich jednoczynnikowych analizach wrażliwości. Nawet w najgorszym przypadku stosunek kosztów do skuteczności w przypadku domniemanych metod leczenia pasożytów jest korzystniejszy niż w przypadku profilaktyki zakażeń oportunistycznych u pacjentów z zespołem nabytego niedoboru odporności. 44 Model matematyczny stosowany do obliczania chorobowości spowodowanej przez pasożyty nie docenił całkowitej liczby zachorowań. liczba przypadków odnotowanych w bazie danych HCUP-3. Ponieważ niektóre szpitale znajdujące się w tej bazie danych znajdowały się w obszarach, gdzie badane przez nas pasożyty były endemiczne, prawdopodobnie model przewiduje częstsze występowanie chorób w populacjach imigrantów dokładniej niż w przypadku bazy danych HCUP-3.
Silny. zakażenie stercoralis było odpowiedzialne za większość zgonów i kosztów hospitalizacji w tym badaniu. Ten organizm zazwyczaj powoduje ciężką chorobę u pacjentów otrzymujących leczenie immunosupresyjne. 45 Założono, że koszty hospitalizacji z powodu chorób prowadzących do leczenia immunosupresyjnego nie zostałyby poniesione, gdyby pacjent był niezakażony; jednak u niektórych pacjentów może rozwinąć się guzozydia kliniczna podczas długich pobytów w szpitalu z powodu innych chorób. Wpływ tego założenia na koszty równoważony jest konserwatywnymi założeniami wykorzystywanymi do określenia prawdopodobieństwa choroby ze względu na organizm. Ponadto do analizy włączono tylko pacjentów z pierwotną diagnozą węgorczaku.
Śmiertelność z powodu Silnego. zakażenie stercoralis prawie zawsze wynika z zespołu hiperinfekcji, który jest śmiertelny w 61 procentach przypadków u osób hospitalizowanych45. Wśród niezakażonych pacjentów ze stanem, który często predysponuje pacjentów do zespołu hiperinfekcji, mniej niż 0,1 procent osób z bazy danych SPARCS zmarło, podczas gdy w szpitalu zmarło 16,7% hospitalizowanych pacjentów z pierwotną diagnozą olbrzymiej gryzoniidozy.16,45
Kolejnym ograniczeniem tego badania jest to, że E
[przypisy: bikalutamid, dienogest, flexagen ]
[przypisy: objawy wirusa hiv, obliteracja, olx nasielsk ]