Efektywność kosztowa strategii leczenia pasożytów jelitowych u imigrantów ad

Nasze główne założenia wymieniono w tabeli 1. Modele nie uwzględniały obecności lub braku objawów, ponieważ objawy niekoniecznie korelują z zakażeniem.24,25 Termin imigranci w tym badaniu odnosi się do udokumentowanych i nieudokumentowanych cudzoziemców, którzy planują zamieszkać na stałe w Stanach Zjednoczonych; do tej grupy należą uchodźcy i osoby ubiegające się o azyl1. Imigranci narażeni na pasożytnictwo zostali zdefiniowani jako imigranci z jednego z następujących pięciu regionów: Europy Wschodniej, Ameryki Łacińskiej i Karaibów, Afryki subsaharyjskiej, Bliskiego Wschodu i Azji.
Modele analizy decyzyjnej
Tabela 2. Tabela 2. Wybrane zmienne używane w modelu analizy decyzyjnej. Model analizy decyzyjnej został skonstruowany przy użyciu oprogramowania DATA 3.0 dla komputera Macintosh (TreeAge Software, Williamstown, Mass.). W modelu zbadano trzy strategie: badanie przesiewowe uniwersalne (wyłącznie z leczeniem osób zakażonych), leczenie uniwersalne i brak interwencji profilaktycznej (czujne oczekiwanie). Zmienne stosowane w modelu przedstawiono w tabeli 2.
Pasożyty zawarte w modelu to A. lumbricoides, Trich. trichiura, tęgoryjec i Strong. stercoralis. Wyłączyliśmy Schistosoma mansoni, O. viverrini i H. nana, ponieważ dane SPARCS przewidywały, że liczba hospitalizacji z powodu infekcji tymi pasożytami byłaby nieistotna.15,16 Hospitalizacje z powodu zakażeń Entamoeba histolytica i G. lamblia zostały wykluczone z analiza, ponieważ te organizmy można nabyć w stanie Nowy Jork, co utrudnia ustalenie, czy zakażenie powodujące hospitalizację zostało nabyte w kraju czy za granicą. Ponieważ Taen. solium, G. lamblia, O. viverrini i H. nana są wrażliwe na albendazol, a ich wykluczenie spowodowało, że model nie doceniał korzyści wynikających z domniemania leczenia.
Każda zmienna była testowana pod kątem jej wpływu na wyniki modelu w analizach wrażliwości jedno- i dwuskładnikowej. Najbardziej wiarygodną wartość dla każdej zmiennej zastosowano do stworzenia wyniku podstawowego (tabela 2). Najlepiej scenariusz został wygenerowany poprzez przypisanie każdej zmiennej najbardziej skrajnej możliwej wartości, która sprawiłaby, że domniemane leczenie byłoby bardziej opłacalne. Najgorszy scenariusz powstał w podobny sposób.
Czułość testu stolca i rozpowszechnienie pasożytów
Wrażliwość badania kału na komórkach jajowych i pasożytach różniła się w zależności od pasożyta.31,32 Częstość występowania każdego pasożyta w populacji imigrantów obliczono na podstawie znanej wrażliwości pojedynczego badania kału i opublikowanego wskaźnika pozytywnych testów stolca u imigrantów. Stany Zjednoczone.24,33-39
Zachorowalność
Dane dotyczące hospitalizacji uzyskano z nowojorskiego komponentu bazy danych SPARCS16. Liczba możliwych do uniknięcia hospitalizacji w przyszłości była szacowana na podstawie średniej liczby hospitalizacji w latach 1990-1996. Dane z Nowego Jorku były używane, ponieważ jedna trzecia mieszkańców miasta to imigranci, a żaden z badanych pasożytów nie jest endemiczny w mieście.
Liczba wizyt ambulatoryjnych w placówkach służby zdrowia została obliczona na podstawie raportów lub wniosków Medicaid z systemu CD / SR Departamentu Zarządzania Medycznego Departamentu Zdrowia stanu Nowy Jork17. Oceniono liczbę możliwych do ustalenia przyszłych wizyt ambulatoryjnych rocznie na podstawie średniej liczby wizyt ambulatoryjnych rocznie w okresie od 1992 r. do 1996 r
[patrz też: buprenorfina, diklofenak, nutrend ]
[więcej w: numer statystyczny choroby, objaw lasegue, objaw lasegue a ]