Efektywność kosztowa strategii leczenia pasożytów jelitowych u imigrantów cd

Ponieważ system CD / SR zawiera tylko dane dotyczące odbiorców Medicaid, dane te zostały dostosowane w celu odzwierciedlenia wszystkich zagrożonych imigrantów na podstawie odsetka imigrantów otrzymujących Medicaid.40 Aby obliczyć koszty przyszłych hospitalizacji lub wizyt ambulatoryjnych pod względem wartości bieżącej, konieczne było oszacowanie zdyskontowanego prawdopodobieństwa wystąpienia choroby. Zostało to zdefiniowane w następujący sposób:
P = N / I × t.1 (1 / (1 + r) t – 1, gdzie P jest życiowym prawdopodobieństwem choroby z powodu danego pasożyta, N jest średnią roczną liczbą hospitalizacji lub wizyt ambulatoryjnych w Nowym Jorku, 15 -17 t to długość życia pasożyta w latach, I to całkowita liczba zarażonych imigrantów przebywających w Nowym Jorku, 21,24,25,29,31-41, a r jest stopą dyskontową.
Czy zakażenie Strong. stercoralis rozwiązuje się w populacji w czasie, co jest przedmiotem debaty42. W obliczeniu wskaźnika choroby ze względu na Strong. stercoralis, wartość I obejmowała wszystkich imigrantów z Nowego Jorku zakażonych pasożytami, niezależnie od roku imigracji.21,29,41 Ta definicja spowodowałaby zaniżenie P, gdyby częstość występowania infekcji pasożytniczych zmniejszała się z czasem.
Aby przewidzieć roczną częstotliwość występowania chorób pasożytniczych dla wszystkich imigrantów z USA, założyliśmy, że ten sam odsetek imigrantów z Nowego Jorku będzie nosił te choroby od imigrantów w pozostałych częściach Stanów Zjednoczonych. Założenie to zostało zwalidowane poprzez porównanie przewidywanej liczby hospitalizacji w całym kraju z rzeczywistą liczbą zarejestrowaną w bazie danych HCUP-3 .15 Przewidywana liczba hospitalizacji z powodu A. lumbricoides, Trich. zakażenia tchawicy i tęgoryjca były równoważne 84 procentom hospitalizacji zarejestrowanych w HCUP-3.15 For Strong. zakażenie stercoralis, w modelu przewidziano 91,6 procent zaobserwowanych hospitalizacji.15 Pewna różnica może być wyjaśniona przez lokalnie nabyte infekcje pasożytnicze odzwierciedlone w bazie danych HCUP-3; takie infekcje były mało prawdopodobne w Nowym Jorku.
Śmiertelność
Śmiertelność wśród pacjentów hospitalizowanych z powodu zespołu Strong. zakażenie stercoralis, według danych HCUP-3, było 16,7 procent. W tej bazie danych nie było wystarczająco dużo przypadków, aby oszacować umieralność dowolnego innego pasożyta. De Silva i in. szacunkowa śmiertelność z powodu zakażenia A. lumbricoides wynosiła około 5% wśród hospitalizowanych na podstawie średniej ważonej przypadków śmiertelności w literaturze międzynarodowej30. Jeden kraj, w przypadku którego wykorzystano dane do opracowania tego ważonego środka, Brazylia, miał wskaźnik umieralności dwukrotnie wyższy niż średnia dla grupy krajów; został uznany za odstający i usunięty z niniejszej analizy. Wykluczenie to zmniejszyło ważoną średnią śmiertelność do 3,6 procent.
Koszty
Koszty hurtowe albendazolu uzyskano z Medi-Span, bazy danych hurtowych kosztów leków26. Założono, że koszt dystrybucji leku wyniesie 0,25 USD na pacjenta, co daje całkowity koszt 8,81 USD na pacjenta w ramach schematu leczenia. 400 mg dziennie przez pięć dni. Chociaż albendazol nie powodował żadnych skutków ubocznych wymagających pomocy medycznej w badaniach terenowych, 8-14 zakładano, że procent wszystkich leczonych imigrantów wymagałby wizyty kontrolnej.
Koszty utraty produktywności dla wszystkich grup imigrantów zostały oszacowane na podstawie danych z Urzędu Przesiedleń dla Uchodźców27. Średnią długość pobytu w szpitalu w celu leczenia każdego rodzaju pasożyta wykorzystano do oszacowania utraconych wynagrodzeń z powodu hospitalizacji.15 Założono, że pacjenci będą potrzebowali dwóch dni roboczych na powrót do zdrowia po hospitalizacji i stracą dwie godziny wynagrodzenia w wyniku wizyt ambulatoryjnych.
Średnie opłaty szpitalne zostały uzyskane z danych HCUP-3
[podobne: Białkomocz, bisoprolol, wdrożenia magento ]
[więcej w: objawy chłoniaka, modlitewne sos, objawy grzybicy pochwy ]