Efektywność kosztowa strategii leczenia pasożytów jelitowych u imigrantów czesc 4

Wskaźniki zwrotu kosztów leczenia Medicaid zostały wykorzystane do oszacowania kosztów ambulatoryjnych związanych z chorobą pasożytniczą oraz wizyt lekarskich w celu oceny pacjentów z dodatnimi próbkami stolca i skutkami ubocznymi leków. 15, 28 Wszystkie koszty zostały przeliczone na 1997 dolarów z wykorzystaniem części medycznej Indeks cen konsumpcyjnych. DALY
Unieważnione DALY obliczono zgodnie z metodami i wagami niepełnosprawności cytowanymi w Murray i Lopez, 43 przy użyciu pakietu oprogramowania Mathematica (Wolfram Research, Oxfordshire, Wielka Brytania). Aby zapewnić porównywalność z innymi analizami efektywności kosztowej w Ameryce Północnej, DALY nie były ważone ze względu na wiek.
Wyniki
Koszty związane z zapobiegawczą interwencją
Tabela 3. Tabela 3. Koszt efektywnego domniemania leczenia i selektywnego badania przesiewowego, w porównaniu z brakiem interwencji profilaktycznej. Model przewidywał, że co najmniej 33 zgony, 374 hospitalizacje i 4,2 miliona dolarów kosztów będą unikane rocznie, jeśli wszyscy imigranci z 1996 roku z pięciu regionów otrzymają domniemane leczenie, a nie bez interwencji profilaktycznej (Tabela 3). Po zastosowaniu osobno do każdego z rozważanych regionów, model przewidywał, że domniemane leczenie zaoszczędzi koszty dla imigrantów ze wszystkich regionów, ale na Bliskim Wschodzie, gdzie koszty dodatkowe wyniosłyby 4.630 USD na unikniętą DALY lub 5 029 USD na unikniętą hospitalizację. W modelu przewidziano, że badania przesiewowe zapobiegną mniejszej liczbie objawów DALY niż podejrzewaniu leczenia we wszystkich regionach; Przewidywano również, że badania przesiewowe będą kosztowały 159.236 USD na unikniętą DALY i 85.989 USD na hospitalizację, w porównaniu z czujnym wyczekiwaniem.
Analizy wrażliwości
Wynik każdej strategii był najbardziej wrażliwy na zmiany następujących zmiennych, w malejącej kolejności wrażliwości: częstość występowania Silnego. zakażenie stercoralis, prawdopodobieństwo, że leczenie zakończy się powodzeniem, prawdopodobieństwo, że lek wywoła efekty uboczne, prawdopodobieństwo hospitalizacji z powodu silnego. stercoralis, a koszty hospitalizacji.
Rysunek 1. Rysunek 1. Dwukierunkowa analiza wrażliwości. Przecięcie częstości występowania zakażenia Strongyloides stercoralis sumą współczynników rozpowszechnienia lumbricoides Ascaris, tęgorogów i infekcji Trichuris trichiura wskazuje, czy domniemane leczenie kosztuje więcej niż czujne czekanie (powierzchnia ciała stałego) lub oszczędza pieniądze (otwarta przestrzeń). Środki dla wartości prewalencji są ważonymi środkami dla wszystkich połączonych regionów geograficznych.
Tabela 4. Tabela 4. Wartości progowe dla oszczędności kosztów. W dwuwymiarowej analizie wrażliwości średnie rozpowszechnienie Silnego. stercoralis był zmienny od zera do najwyższych wartości uzyskanych z literatury medycznej (ryc. 1). Wartość progowa dla oszczędności została przetestowana dla każdej zmiennej, dla której model był wrażliwy (Tabela 4). Wynik był jakościowo niezmieniony (tj. Domniemane leczenie skutkowało oszczędnościami kosztów w porównaniu z czujnym wyczekiwaniem) dla wszystkich możliwych wartości użytych dla wszystkich badanych zmiennych. Domniemane traktowanie zaoszczędziło również pieniądze, gdy stosowaliśmy stopy rabatowe w wysokości od 0% (1439 unikniętych DALY i 8,6 miliona USD zaoszczędzonych) do 5% (uniknięto 32 DALY i zaoszczędzono 2,7 miliona USD).
W najlepszym przypadku leczenie domniemane pozwoliłoby zaoszczędzić 16,4 miliona USD, jednocześnie zapobiegając 1976 DALY i zapobiegając 700 hospitalizacji, w porównaniu z czujnym czekaniem
[więcej w: bifidobacterium, ambroksol, bisoprolol ]
[przypisy: hodyszewo msze, objawy raka pluc, objawy sm ]