Efektywność kosztowa strategii leczenia pasożytów jelitowych u imigrantów

Imigracja do Stanów Zjednoczonych osiągnęła historyczny szczyt, z blisko milionem obywateli naturalizowanych w 1996 r.1 Około 600 000 pochodziło z krajów, w których pasożyty jelitowe są endemiczne. Polityka zdrowotna w zakresie zwalczania chorób pasożytniczych różni się w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie. Zalecenia rządowe obejmują powszechne badania przesiewowe, selektywne badania przesiewowe i czujne oczekiwanie.2-4 Analizy ekonomiczne tych metod są niejednoznaczne. Przypuszczalne leczenie stało się realną opcją w połowie 1997 r., Kiedy to Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła albendazol, środek przeciw robakom o szerokim spektrum działania. Ten lek jest tani i skuteczny przeciwko lumbricoidom z Ascaris, Trichuris trichiura, tęgoryjcu (Ancylostoma duodenale i Necator americanus) , Strongyloides stercoralis, Giardia lamblia, Opisthorchis viverrini, Taenia solium i Hymenolepis nana. 8-14 Albendazol podawano przypuszczalnie tysiącom osób żyjących na obszarach endemicznej choroby i nie spowodował żadnych skutków ubocznych wymagających pomocy medycznej w badaniach terenowych.8-13 Jego bezpieczeństwo nie było szeroko testowane u dzieci poniżej drugiego roku życia kobiety w ciąży.
Biorąc pod uwagę bezpieczeństwo, skuteczność i niski koszt albendazolu, domniemane traktowanie wszystkich imigrantów w Stanach Zjednoczonych jest intuicyjne. Niemniej jednak, ponieważ tysiące imigrantów będą musiały być leczone, aby zapobiec kilku poważnym zdarzeniom niepożądanym, potrzebna jest formalna analiza opłacalności, aby kierować polityką zdrowia publicznego. Podjęliśmy taką analizę.
Baza danych Projektu kosztów i wykorzystania opieki zdrowotnej 3 (HCUP-3) zawiera informacje o opłatach szpitalnych i umieralności za 20 procent wszystkich zrzutów szpitalnych w całym kraju15. Dane te jednak nie pozwalają na geograficzne obszary o dużej liczbie imigrantów. oddzielone od tych z niewielu imigrantów. Co więcej, przypadki pasożytów nabyte na terenach Stanów Zjednoczonych, gdzie pasożyty są endemiczne, są uwzględnione w bazie danych. Baza danych Nowego Jorku Statewide Planning and Research Cooperative System (SPARCS) 16 zawiera informacje, które umożliwiają obliczenie prawdopodobieństwa hospitalizacji z powodu choroby pasożytniczej w obszarze bez cech nekromagnetycznych z dużą liczbą imigrantów. Porażalność ambulatoryjną można oszacować na podstawie raportów Medicaid z Systemu Szczegóły Roszczenia / Sprawozdania Specjalnego (CD / SR) Departamentu Zarządzania Medicaid w Departamencie Zdrowia stanu Nowy Jork17. Jako podstawę naszych analiz wykorzystaliśmy dane z tych źródeł .
W niniejszym raporcie wyniki są wyrażone w kategoriach unikniętych lat życia przystosowanych do niepełnosprawności (DALY). Jedna DALY równa się utracie jednego zdrowego roku życia na chorobę. Jedna osoba, której udało się uniknąć DALY, jest w przybliżeniu równa jednemu skorygowanemu o jakość rokowi życia. 18 DALY wybrano, aby ułatwić porównania z międzynarodowymi badaniami.
Metody
Omówienie i definicje
Tabela 1. Tabela 1. Główne założenia analizy i dowody za i przeciw nim. Koszty i wyniki rozważano w całym okresie życia kohorty, z perspektywy całego społeczeństwa. Wszystkie przyszłe koszty i DALY zostały zdyskontowane w wysokości 3 procent. Zastosowano podejście kosztochłonne19 i uwzględniono koszty związane z transmisją wtórną i utratą produktywności
[podobne: dienogest, bifidobacterium, diklofenak ]
[więcej w: nowotwór płuc objawy, modlitwa do rany ramienia, olx pionki ]