Kardiologia profilaktyczna: przewodnik po praktyce klinicznej

Pomimo bogactwa danych unieśmiertelnionych w Framingham Study i innych flagowych badaniach obserwacyjnych, implikacje w zapobieganiu chorobom sercowo-naczyniowym nie miały wpływu na praktykę kliniczną, dopóki seria dobrze zaprojektowanych badań z randomizacją nie wykazała skuteczności różnych interwencji w zmniejszaniu częstości sercowo-naczyniowych wydarzenia. Badania te były dla lekarzy bodźcem do większej staranności w podejmowaniu działań zapobiegających chorobom sercowo-naczyniowym. Lekarze, którzy chcą zaakceptować ten pomysł, zgromadzili imponującą grupę wybitnych naukowców i klinicystów, którzy zajmują pełne koło, począwszy od historycznego przeglądu epidemiologii nadciśnienia tętniczego, przez oczy badaczy Framingham, po stan wiedzy krytyka terapii genowej, w tym najnowsze osiągnięcia technologiczne z użyciem czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego. Książka ta obejmuje szerokie spektrum tematów, zwykle postrzeganych jako przyziemne w dziedzinie zapobiegania chorobie wieńcowej, z naciskiem na problemy, z których wiele pozostaje nierozwiązanych, z którymi lekarze muszą zmagać się z każdym dniem. Najlepiej jest to najlepiej przedstawione w rozdziale dotyczącym zarządzania cholesterolem. Zamiast koncentrować się na podwyższonym poziomie lipoprotein o niskiej gęstości, podkreśla się w tradycyjnych podręcznikach, autorzy podkreślają dyslipidemie, takie jak podwyższony poziom trójglicerydów i niski poziom lipoprotein o dużej gęstości, warunki, dla których istnieją opcje terapeutyczne, które często przeoczają lekarze. Tematy, którymi zajmuje się podejście do tematu, powinny być szczególnie atrakcyjne dla lekarzy, którzy chcą włączyć te koncepcje do swoich własnych praktyk. Istnieją eleganckie opisy leczenia nadciśnienia i zaburzeń lipidowych, w tym leczenia tych zaburzeń u dzieci i młodzieży; podejścia do zaprzestania palenia; oraz projekt poradni kardiologicznej zapobiegawczej. Aktualne tematy związane z rozwojem miażdżycy u dzieci, kobiet i mniejszości są omawiane bardziej szczegółowo niż w tradycyjnych podręcznikach sercowo-naczyniowych. Dodatkowymi atutami tej książki są obszerne rozdziały poświęcone homocysteinie i rozważenie strategii terapeutycznych zapobiegających powstawaniu skrzeplin tętniczych. Sekcja dotycząca czynników żywieniowych i dietetycznych obejmuje wiele tematów, które zostały dobrze nagłośnione w domenie publicznej, takich jak kwasy tłuszczowe trans, białka sojowe i stosowanie przeciwutleniaczy. Ogólnie rzecz biorąc, prezentacje są wyraźne, dobrze zestawione i dobrze zilustrowane.
Chociaż książka została napisana przed zmianą wytycznych dotyczących leczenia nadciśnienia i cukrzycy lub pojawiły się nowe sposoby zaprzestania palenia (np. Chlorowodorek bupropionu), nie powinno to w żaden sposób umniejszać dużej ilości cennych informacji. Kardiologia prewencyjna jest bardzo przydatnym odniesieniem.
Michael Miller, MD
University of Maryland Medical Center, Baltimore, MD 21201

[patrz też: diltiazem, Mimośród, diklofenak ]
[hasła pokrewne: litania do ducha sw i obietnice, niewydolność żylna, niskorosłość ]