Kontrolowana próba Bupropionu o przedłużonym uwalnianiu, plastra nikotynowego lub obu dla rzucenia palenia

Tło i metody Zastosowanie terapii zastępczej nikotyną i bupropionu przeciwdepresyjnego pomaga ludziom rzucić palenie. Przeprowadziliśmy podwójnie ślepe, kontrolowane placebo porównanie bupropionu o przedłużonym uwalnianiu (244 pacjentów), plastra nikotynowego (244 pacjentów), bupropionu i plastra nikotynowego (245 osób) i placebo (160 osób) w celu rzucenia palenia. Palacze z depresją kliniczną zostali wykluczeni. Leczenie obejmowało dziewięć tygodni bupropionu (150 mg na dobę przez pierwsze trzy dni, a następnie 150 mg dwa razy na dobę) lub placebo, a także osiem tygodni leczenia plastrem nikotynowym (21 mg na dobę w tygodniach 2 do 7, 14 mg na dzień w tygodniu 8 i 7 mg na dzień w tygodniu 9) lub placebo. Celem dnia rzucenia palenia był zwykle dzień 8.
Wyniki
Wskaźniki abstynencji po 12 miesiącach wynosiły 15,6% w grupie placebo, w porównaniu z 16,4% w grupie plastra z nikotyną, 30,3% w grupie bupropionowej (p <0,001) i 35,5% w grupie otrzymującej bupropion i plastra nikotynowego. (P <0,001). W 7. tygodniu pacjenci z grupy placebo uzyskali średnio 2,1 kg, w porównaniu ze wzrostem o 1,6 kg w grupie plastra z nikotyną, przyrost o 1,7 kg w grupie bupropionu i przyrost o 1,1 kg w grupie leczenie skojarzone (p <0,05). Przyrost masy ciała po siedmiu tygodniach był znacznie mniejszy w grupie leczenia skojarzonego niż w grupie otrzymującej bupropion i grupie placebo (P <0,05 dla obu porównań). W sumie 311 badanych (34,8 procent) przerwać jeden lub oba leki. Siedemdziesiąt dziewięć osób przerwało leczenie z powodu działań niepożądanych: 6 w grupie placebo (3,8 procent), 16 w grupie plastra z nikotyną (6,6 procent), 29 w grupie bupropionu (11,9 procent) i 28 w leczeniu skojarzonym grupa (11,4 procent). Najczęstszymi działaniami niepożądanymi były bezsenność i bóle głowy.
Wnioski
Leczenie bupropionem o przedłużonym uwalnianiu w monoterapii lub w połączeniu z plastrem nikotynowym skutkowało znacznie wyższymi długoterminowymi wskaźnikami rzucania palenia niż stosowanie plastra nikotynowego w monoterapii lub placebo. Wskaźniki abstynencji były wyższe w przypadku terapii skojarzonej niż samej bupropionu, ale różnica nie była statystycznie istotna.
Wprowadzenie
Każdego roku około 20 milionów z 50 milionów palaczy w Stanach Zjednoczonych próbuje rzucić palenie, ale tylko około 6 procent tych, którzy próbują odnieść sukces w rzucaniu palenia w długim okresie.1. Terapie zastępujące nikotynę, takie jak plaster nikotynowy i nikotyna dziąseł, zwiększenie wskaźników rzucania palenia o czynnik 1,4 do 2,6 w porównaniu z placebo, 2, ale 70 do 80 procent palaczy, którzy stosują te terapie, wciąż zaczyna palić.
Afekt lub nastrój wydają się wywierać silny wpływ na motywację do stosowania nikotyny.3-5 Na przykład wśród osób palących objawy zależności od nikotyny są skorelowane z wielkością afektywnych objawów depresji.6 W badaniach populacyjnych palacze są bardziej prawdopodobne niż osoby niepalące, które mają objawy zaburzeń afektywnych.6 Osoby z negatywnym wpływem częściej zaczynają palić i rzadziej potrafią rzucić palenie 7-9 – działania, które mogą być związane ze zmianami w aktywności dopaminergicznej w mózgu. 10 Leki przeciwdepresyjne lub przeciwlękowe mogą zatem być skutecznymi środkami wspomagającymi rzucanie palenia. 3, 11 Hurt i koledzy 12 wykazali, że bupropion jest skutecznym środkiem wspomagającym rzucenie palenia: po 12 miesiącach odsetek abstynencji wynosił 23 procent wśród pacjentów otrzymujących 300 mg bupropionu na dobę przez 7 tygodni i 12 procent wśród osób wyznaczonych do otrzymywania placebo
[patrz też: polyporus, Białkomocz, noni ]
[więcej w: odleżyny leczenie, odma prężna, olx wagrowiec ]