Liposomalna amfoterycyna B do terapii empirycznej u pacjentów z trwałą gorączką i neutropenią ad 6

Reakcje związane z infuzją liposomalnej amfoterycyny B i konwencjonalnej amfoterycyny B. Całkowicie 7025 wlewów monitorowano prospektywnie: 3622 napary u pacjentów otrzymujących liposomalną amfoterycynę B i 3403 u pacjentów otrzymujących konwencjonalną amfoterycynę B. Pacjenci otrzymujący liposomalną amfoterycynę B mieli mniej infuzji. reakcji zależnych od tych otrzymujących konwencjonalną amfoterycynę B. Wynik ten został stwierdzony dla wszystkich infuzji, a także dla pierwszej infuzji, gdy nie było dozwolone wstępne leczenie w celu zapobiegania toksyczności związanej z infuzją (Tabela 4). Gdy wszystkie infuzje analizowano pod kątem reakcji związanych z infuzją, wzrost temperatury o ponad ° C związany z infuzją wystąpił po 267 infuzjach liposomalnej amfoterycyny B (7,4 procent) i 544 infuzji konwencjonalnej amfoterycyny B (16,0 procent, P <0,001). ; reakcje związane z infuzją bez gorączki wystąpiły po 746 infuzjach liposomalnej amfoterycyny B (20,6 procent) i 1776 infuzji konwencjonalnej amfoterycyny B (52,2 procent, P <0,001). Te ostatnie reakcje przedstawiono bardziej szczegółowo w Tabeli 4. Wśród udokumentowanych zdarzeń sercowo-oddechowych stwierdzono istotnie mniejszą częstość występowania nadciśnienia tętniczego, tachykardii, niedociśnienia i niedotlenienia u biorców liposomalnej amfoterycyny B niż u biorców konwencjonalnej amfoterycyny B. Tylko pacjent otrzymujących liposomalną amfoterycynę B, ale 22 pacjentów otrzymujących konwencjonalną amfoterycynę B udokumentowało niedotlenienie (mierzone głównie za pomocą pulsoksymetrii) (P <0,001). Reakcje związane z zaczerwienieniem wystąpiły prawie wyłącznie u pacjentów leczonych liposomalną amfoterycyną B (p <0,001).
Odzwierciedlając zmniejszoną częstotliwość reakcji związanych z infuzją u pacjentów otrzymujących liposomalną amfoterycynę B, ci pacjenci byli znacznie rzadziej przyjmowani acetaminofen, difenhydramina, meperydyna, hydrokortyzon lub lorazepam, aby zapobiec takim reakcjom (Tabela 4).
Nefrotoksyczność i hepatotoksyczność
Tabela 5. Tabela 5. Wpływ liposomalnej amfoterycyny B i konwencjonalnej amfoterycyny B pod względem nefrotoksyczności, hepatotoksyczności i ciężkich (stopień 3) lub zagrażających życiu (stopień 4) toksycznych reakcji. Znacznie mniej pacjentów otrzymujących liposomalną amfoterycynę B miało działanie nefrotoksyczne, na co wskazuje podwojenie lub potrojenie poziomu kreatyniny w surowicy (P <0,001) (tabela 5) lub maksymalne stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 3,0 mg na decylitr (265 .mol na litr); takie poziomy wystąpiły u 12% osób otrzymujących liposomalną amfoterycynę B, w porównaniu z 26% osób otrzymujących konwencjonalną amfoterycynę B (P <0,001). To znaczące zmniejszenie azotemii było również spójne w podgrupach pacjentów otrzymujących jednocześnie terapię środkami nefrotoksycznymi (P.0,05). Ponadto zaobserwowano zmniejszenie hipokaliemii (P = 0,02), jak również tendencję do zmniejszenia hipomagnezemii (P = 0,12), u pacjentów otrzymujących liposomalną amfoterycynę B, w porównaniu z tymi otrzymującymi konwencjonalną amfoterycynę B. Nie było znaczących różnica w częstości występowania hepatotoksyczności w dwóch grupach leczenia.
Poważne zdarzenia niepożądane
Częstość występowania wszystkich ciężkich zdarzeń niepożądanych (grupa 3 lub 4 raka południowo-zachodniego) i kilku specyficznych ciężkich zdarzeń (gorączka, dreszcze, duszność, nudności i wymioty) była znacząco niższa u biorców liposomalnej amfoterycyny B (tabela 5)
[przypisy: polyporus, diltiazem, bupropion ]
[patrz też: objawy wirusa hiv, obliteracja, olx nasielsk ]