Nagła śmierć sercowa u sportowca

Nagła śmierć sportowca z przyczyn sercowych, choć niezwykle rzadka, jest zawsze postrzegana przez społeczeństwo jako szczególnie tragiczna, ponieważ ofiary są młodymi i najwyraźniej najzdrowszymi ludźmi w naszym społeczeństwie. W tej książce 47 autorów publikuje aktualne informacje na tematy medyczne, prawne i etyczne dotyczące nagłej śmierci u sportowców. Wiele z podstawowych chorób sercowo-naczyniowych, które predysponują człowieka do nagłej śmierci, takich jak choroba wieńcowa, kardiomiopatia przerostowa, arytmogenna dysplazja prawej komory i anomalie wieńcowe, są obecnie dobrze rozpoznane. Informacje o tych tematach są wielokrotnie prezentowane w tej książce, co czyni je dłuższymi niż to konieczne. Lista przyczyn i szczególnych okoliczności nagłej śmierci, w tym commotio cordis i nielegalnego używania narkotyków, wydaje się być kompletna; jednak tylko w ostatnim rozdziale wspomniano o zespole Brugadów. W tym zaburzeniu młodzi mężczyźni umierają na idiopatyczne migotanie komór, zwykle w nocy lub podczas odpoczynku. Elektrokardiograficzną cechą charakterystyczną tego zespołu jest prawostronny blok odcinka wiązki i uniesienie odcinka ST w prawych odprowadzeniach przedsercowych. Młodzi Tajowie, którzy są ofiarami nagłej śmierci z przyczyn sercowych, wydają się mieć ten sam wzór elektrokardiograficzny. Ponieważ wydaje się, że osoby bezobjawowe z zespołem są narażone na zwiększone ryzyko nagłej śmierci, należy poświęcić im więcej uwagi.
W odniesieniu do badań przesiewowych sportowców, wszyscy autorzy Ameryki Północnej zgadzają się, że w populacji o bardzo niskim rozpowszechnieniu choroby wystarczy historia i badanie przedmiotowe. Pogląd ten jest sprzeczny z poglądami włoskich autorów (rozdział 15). W kliniczno-patologicznym badaniu nagłej śmierci u młodych ludzi przeprowadzonym w regionie Veneto w północno-wschodnich Włoszech częstość występowania kardiomiopatii przerostowej jako przyczyny nagłej śmierci u sportowców była znacznie mniejsza niż w serii z USA. Według niedawnego artykułu tych autorów w czasopiśmie ( Badanie kardiomiopatii przerostowej u młodych sportowców 1998; 339: 364-9), tę różnicę można przypisać bardziej szczegółowemu badaniu sportowców we Włoszech, co prowadzi do dyskwalifikacja mężczyzn z kardiomiopatią przerostową, zapobiegając tym samym nagłej śmierci u sportowców dotkniętych tą chorobą. Alternatywnie, wyniki te mogą – przynajmniej częściowo – odzwierciedlać różnice w pochodzeniu etnicznym, geograficznym i genetycznym badanych populacji. Włoscy autorzy twierdzą, że elektrokardiografia 12-odprowadzeniowa jest częścią badania przesiewowego. Wszyscy eksperci zgadzają się jednak, że skuteczność i koszty dodatkowych badań przesiewowych o wysokiej technologii, które są powszechne we Włoszech, a także w Niemczech, powinny zostać poddane rygorystycznej ocenie, zanim zostaną wykorzystane w programach badań przesiewowych na dużą skalę.
Kolejnym punktem kulminacyjnym tej książki jest rozdział dotyczący reakcji na sytuacje kryzysowe podczas zawodów lekkoatletycznych. Po opisaniu koncepcji łańcucha przetrwania , Cummins i Hazinski przekonująco argumentują za publicznym dostępem do defibrylatorów. Autorzy przewidują, że automatyczne defibrylatory zewnętrzne będą w przyszłości wykorzystywane na ofierze wśród sportowców biorących udział w imprezie (lub, co bardziej prawdopodobne, wśród ofiar wśród widzów) przez przeszkolonych, ale nietradycyjnych, ratowników, takich jak lekarze zespołowi lub trenerzy zespołu Można również przewidzieć użycie tych defibrylatorów przez policję i stewardessę.
Dla sportowców z udokumentowaną lub podejrzaną chorobą serca, w tym z arytmią, książka przedstawia praktyczne wskazówki dotyczące diagnostyki, terapii, zaleceń dotyczących ćwiczeń i kwalifikacji do zawodów sportowych. Książka kończy się zaleceniami dotyczącymi opieki nad wysokoprofilowymi sportowcami (postępuj zgodnie z prostą wytyczną: zapewnij dobrą opiekę medyczną, nawiązaj dobre relacje z zawodnikiem i jego rodziną i chroń poufność), względy prawne i opinie lekarzy zespołu (z których większość nie jest zaznajomiona z problemami kardiologicznymi) i organizacji sportowych, dzięki którym ta część książki jest pouczająca i łatwa do odczytania. Redaktorzy osiągnęli cel, jakim jest dostarczenie podsumowania aktualnej wiedzy na temat nagłej śmierci sportowców z przyczyn kardiologicznych dla lekarzy, sportowców (trenerów) i społeczeństwa.
Gerhard Steinbeck, MD
Uniwersytet w Monachium, Monachium 81366, Niemcy

Powołanie się na artykuł (1)
Zamknij Cytowanie artykułów
[podobne: bisoprolol, dienogest, bifidobacterium ]
[patrz też: nowotwór płuc objawy, modlitwa do rany ramienia, olx pionki ]