Pacjenci z stwardnieniem zanikowym bocznym i samobójstwem wspomaganym przez lekarza

W artykule Ganzini i in. (1 października) 1, 56 procent osób ze stwardnieniem zanikowym bocznym (ALS), którzy powiedzieli, że zastanawia się nad proszeniem lekarza o samobójstwo, nie różni się tak bardzo od 48 procent ogółu społeczeństwa, którzy wykazują zainteresowanie lekarzem- wspomagał samobójstwo, gdy poproszono go o rozważenie hipotetycznych scenariuszy ich własnej śmierci.2 Chociaż niektórym może wydawać się pocieszającym wiedzieć, że samobójstwo wspomagane przez lekarza może być dostępne jako ostateczność, to mówi się, że Ganzini i in. zgłosił tylko jeden pacjent, który zażądałby go w swojej obecnej sytuacji. Wielu pacjentów wyraża hipotetyczne zainteresowanie samobójstwem wspomaganym przez lekarza, ale wydaje się, że o wiele mniej osób chce natychmiast skorzystać z tej opcji. Sugeruje to, że nawet dla pacjentów z terminalnymi chorobami może być trudno wyobrazić sobie w realistyczny sposób, jak będą wyglądały ich ostatnie dni.
Ganzini i in. Stwierdził również, że beznadzieja, ale nie diagnoza depresji samo w sobie, różnicowała pacjentów, którzy twierdzili, że rozważaliby samobójstwo ze strony lekarza od tych, którzy twierdzili, że nie. Beznadziejność może istotnie silniej korelować niż depresja z zainteresowaniem pacjentów z ALS podczas przyjmowania samobójstwa wspomaganego przez lekarza, ale jest także silniej skorelowana z myślami samobójczymi, niezależnie od tego, czy badani to nastolatki o skłonnościach samobójczych, 3 dorosłych pacjentów psychiatrycznych, 4, czy też śmiertelnie chorych pacjentów z rakiem.5 W związku z tym nie jest jeszcze jasne, czy samobójstwo wspomagane przez lekarza tak bardzo różni się od innych rodzajów zachowań samobójczych. Oczywiste jest, że charakter nadziei, nawet wśród pacjentów, którzy w sensie medycznym są beznadziejnie chorzy, jest tematem, który zasługuje na dalsze rozważne śledztwo.
Harvey Max Chochinov, MD, Ph.D.
University of Manitoba, Winnipeg, MB R3T 2N2, Kanada
Keith Wilson, Ph.D.
Rehabilitation Centre, Ottawa, ON K2A 0Z4, Kanada
5 Referencje1. Ganzini L, Johnston WS, McFarland BH, Tolle SW, Lee MA. Postawy pacjentów ze stwardnieniem zanikowym bocznym i ich opiekunów w kierunku wspomaganego samobójstwa. N Engl J Med 1998; 339: 967-973
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Bachman JG, Alcser KH, Doukas DJ, Lichtenstein RL, Corning AD, Brody H. Postawy lekarzy z Michigan i opinia publiczna na temat legalizacji samobójstwa wspomaganego przez lekarza i dobrowolnej eutanazji. N Engl J Med 1996; 334: 303-309
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Kazdin AE, francuski NH, Unis AS, Esveldt-Dawson K, Sherick RB. Beznadzieja, depresja i zamiary samobójcze wśród zaburzonych psychicznie dzieci hospitalizowanych. J Consult Clin Psychol 1983; 51: 504-510
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Beck AT, Steer RA, Kovacs M, Garrison B. Beznadziejność i ostateczne samobójstwo: 10-letnie prospektywne badanie pacjentów hospitalizowanych z myślami samobójczymi. Am J Psychiatry 1985; 142: 559-563
Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Chochinov HM, Wilson KG, Enns M, Lander S. Depresja, beznadziejność i myśli samobójcze u osób terminalnie chorych. Psychosomatics 1998; 39: 366-370
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Doceniamy przemyślane komentarze dr Chochinov i Wilson. Aby wyjaśnić nasze wnioski, 44 procent pacjentów z ALS planowało zażądać recepty na śmiercionośny narkotyk, kiedy stało się to zgodne z prawem, pomimo braku natychmiastowych planów stosowania leku. Zatem wielkość zainteresowania Chochinova i Wilsona odnosi się do tego, w jaki sposób definiuje się natychmiastowe życzenie skorzystania z tej opcji – poprzez uzyskanie śmiercionośnej recepty (44 procent badanych) lub przez jej przyjęcie w ciągu jednego miesiąca (1 procent przedmioty). Zgadzamy się, że nasze dane potwierdzają pogląd, że posiadanie śmiertelnej recepty może być wygodą dla niektórych nieuleczalnie chorych pacjentów.
Czy osoby z terminalną chorobą, które zgłaszają samobójstwo z udziałem lekarza, różnią się od członków innych grup zachowaniami samobójczymi, nie można udzielić odpowiedzi na takie badania, jak nasze. Nie zdajemy sobie sprawy z żadnych innych badań porównujących pacjentów z terminalną chorobą, którzy domagają się pomocy w popełnieniu samobójstwa z innymi osobami o skłonnościach samobójczych. Zgadzamy się, że to, jak nieuleczalnie chory pacjenci postrzegają swoją przyszłość, może mieć kluczowe znaczenie dla uzyskania wglądu w to, dlaczego mogą oni prosić, a może ostatecznie przyjmować, o śmiertelne leki i że powinno to być przedmiotem przyszłych badań nad wspomaganym samobójstwem.
Linda Ganzini, MD
Veterans Affairs Medical Center
Wendy S. Johnston, MD
Oregon Health Sciences University, Portland, OR 97201
[hasła pokrewne: polyporus, nutrend, wdrożenia magento ]
[więcej w: odleżyny leczenie, odma prężna, olx wagrowiec ]