Efektywność kosztowa strategii leczenia pasożytów jelitowych u imigrantów ad 5

W najgorszym scenariuszu domniemane leczenie kosztowałoby 25 644 USD na unikniętą DALY, a 16 481 USD na hospitalizację zapobiegało, również w porównaniu z czujnym czekaniem. Dyskusja
Gdyby wszyscy imigranci w Stanach Zjednoczonych w 1996 r., Którzy byli narażeni na pasożytozę jelitową, otrzymaliby pięciodniowy kurs albendazolu (400 mg doustnie na dobę), uratowano by 33 życie, 374 hospitalizacje zostałyby odwrócone, a 870 DALY zostałyby zażegnane. Stawiając na stałą częstość występowania, w najlepszym scenariuszu przewidziano zmniejszenie kosztów o 16,4 miliona USD i zapobieganie 1976 DALY, a najgorszy scenariusz przewidywał koszt 25 644 USD na unikniętą DALY.
Wyniki różniły się w zależności od regionu pochodzenia imigrantów według rozpowszechnienia pasożytów. W przypadku grupy imigrantów o znanej częstości występowania, na rycinie można ustalić, czy domniemane leczenie zmniejszy koszty. Read more „Efektywność kosztowa strategii leczenia pasożytów jelitowych u imigrantów ad 5”

Efektywność kosztowa strategii leczenia pasożytów jelitowych u imigrantów czesc 4

Wskaźniki zwrotu kosztów leczenia Medicaid zostały wykorzystane do oszacowania kosztów ambulatoryjnych związanych z chorobą pasożytniczą oraz wizyt lekarskich w celu oceny pacjentów z dodatnimi próbkami stolca i skutkami ubocznymi leków. 15, 28 Wszystkie koszty zostały przeliczone na 1997 dolarów z wykorzystaniem części medycznej Indeks cen konsumpcyjnych. DALY
Unieważnione DALY obliczono zgodnie z metodami i wagami niepełnosprawności cytowanymi w Murray i Lopez, 43 przy użyciu pakietu oprogramowania Mathematica (Wolfram Research, Oxfordshire, Wielka Brytania). Aby zapewnić porównywalność z innymi analizami efektywności kosztowej w Ameryce Północnej, DALY nie były ważone ze względu na wiek.
Wyniki
Koszty związane z zapobiegawczą interwencją
Tabela 3. Read more „Efektywność kosztowa strategii leczenia pasożytów jelitowych u imigrantów czesc 4”

Efektywność kosztowa strategii leczenia pasożytów jelitowych u imigrantów cd

Ponieważ system CD / SR zawiera tylko dane dotyczące odbiorców Medicaid, dane te zostały dostosowane w celu odzwierciedlenia wszystkich zagrożonych imigrantów na podstawie odsetka imigrantów otrzymujących Medicaid.40 Aby obliczyć koszty przyszłych hospitalizacji lub wizyt ambulatoryjnych pod względem wartości bieżącej, konieczne było oszacowanie zdyskontowanego prawdopodobieństwa wystąpienia choroby. Zostało to zdefiniowane w następujący sposób:
P = N / I × t.1 (1 / (1 + r) t – 1, gdzie P jest życiowym prawdopodobieństwem choroby z powodu danego pasożyta, N jest średnią roczną liczbą hospitalizacji lub wizyt ambulatoryjnych w Nowym Jorku, 15 -17 t to długość życia pasożyta w latach, I to całkowita liczba zarażonych imigrantów przebywających w Nowym Jorku, 21,24,25,29,31-41, a r jest stopą dyskontową.
Czy zakażenie Strong. stercoralis rozwiązuje się w populacji w czasie, co jest przedmiotem debaty42. W obliczeniu wskaźnika choroby ze względu na Strong. Read more „Efektywność kosztowa strategii leczenia pasożytów jelitowych u imigrantów cd”

Efektywność kosztowa strategii leczenia pasożytów jelitowych u imigrantów ad

Nasze główne założenia wymieniono w tabeli 1. Modele nie uwzględniały obecności lub braku objawów, ponieważ objawy niekoniecznie korelują z zakażeniem.24,25 Termin imigranci w tym badaniu odnosi się do udokumentowanych i nieudokumentowanych cudzoziemców, którzy planują zamieszkać na stałe w Stanach Zjednoczonych; do tej grupy należą uchodźcy i osoby ubiegające się o azyl1. Imigranci narażeni na pasożytnictwo zostali zdefiniowani jako imigranci z jednego z następujących pięciu regionów: Europy Wschodniej, Ameryki Łacińskiej i Karaibów, Afryki subsaharyjskiej, Bliskiego Wschodu i Azji.
Modele analizy decyzyjnej
Tabela 2. Tabela 2. Read more „Efektywność kosztowa strategii leczenia pasożytów jelitowych u imigrantów ad”

Cięcie: Zrozumienie i przezwyciężenie samookaleczenia ad

Pismo jest mocne, a Levenkron porusza wiele aspektów cięcia, które dotychczas były tabu i nie odwracają wzroku. Ma jasne przesłanie dla tych, którzy cię ścinają – aby być lepszymi, musisz rozwinąć pełne zaufania przywiązanie do innej osoby – i powtarza to wciąż, powtarzając komentarze wspierające, a więc, jak w wielu poradnikach samopomocy, zdaje się mówić do czytelnika: Ty też możesz to zrobić. Martwi mnie to, że ta książka nie jest napisana wyłącznie dla osób borykających się z tym problemem, ale także dla szerszej publiczności – pracowników służby zdrowia, terapeutów, przyjaciół i rodziców – a dla tych czytelników jej głównym celem jest zdefiniowanie dobrego leczenia samo- zachowanie okaleczające. Tutaj są problemy, a perspektywa Levenkron jest ograniczona. Z własnego 20-letniego doświadczenia w pracy z takimi pacjentami i ich rodzinami wiem, że rozwijanie relacji opartych na zaufaniu z wykwalifikowaną i kompetentną osobą jest ważną częścią pracy. Read more „Cięcie: Zrozumienie i przezwyciężenie samookaleczenia ad”

Cięcie: Zrozumienie i przezwyciężenie samookaleczenia

Samookaleczenie, najczęściej poprzez cięcie lub pieczenie, często rozpoczyna się w wieku młodzieńczym i może trwać przez całe życie, jeśli zachowanie nie jest leczone. Może powodować trwałe blizny, utratę krwi, zakażenie (w tym zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności), a nawet śmierć. Jest to również niebezpieczne psychicznie. Samookaleczenie może być wizualnie szokujące – wyobraź sobie przekreślenie brzydkich czerwonych ran na ramionach i nogach nastolatka – i niesamowicie cicho, dramatyczny symbol zastępujący słowa. Ma prawo przenosić nie tylko psychiatrów i innych pracowników ochrony zdrowia psychicznego, ale także członków personelu pogotowia, którzy wiążą i zszywają rany nożowników i oceniają prawdopodobieństwo, że takie osoby popełnią samobójstwo; chirurgów plastycznych, którzy są proszeni o usunięcie blizn, ale często nie znajdują odpowiedzi na pytania o rany, które je spowodowały; oraz osoby pracujące z młodzieżą we wszystkich dziedzinach – szpitale, szkoły oraz placówki dla nieletnich i osiedli mieszkaniowych – które mogą borykać się z problemem posiadania więcej niż jednego dziecka, które przecina, często uznaje i konkuruje ze sobą. Read more „Cięcie: Zrozumienie i przezwyciężenie samookaleczenia”

Wykrywanie mas wątrobowych za pomocą spiralnej tomografii komputerowej

Niedawno opracowana technika skanowania spiralnego tomografii komputerowej (CT) może być szczególnie przydatna w identyfikacji mas wątrobowych. Dane wskazują, że raki wątrobowokomórkowe i inne masy wątroby o głównie dopływu krwi tętniczej są najlepiej wykrywane podczas fazy tętniczej wzmocnienia kontrastu, która występuje między 20 a 40 sekund po podaniu dożylnego materiału kontrastowego.1.2 Spiralne skanowanie CT stanowi badanie technologiczne postęp i jest wynikiem poprawy wydajności wykrywania promieni rentgenowskich i ciągłej rotacji lampy rentgenowskiej. Za pomocą spiralnego CT można uzyskać cały zestaw obrazów wątroby podczas fazy tętniczej wzmocnienia kontrastu.
Ryc. 1. Read more „Wykrywanie mas wątrobowych za pomocą spiralnej tomografii komputerowej”

Hormonalne leczenie raka prostaty

Powołując się na listy artykułów Hipoteza leżąca u podstaw badania Eisenberger et al. (Wydanie z 8 października) jest to, że obustronna orchiektomia jest odpowiednikiem leczenia agonistą hormonu uwalniającego gonadotropinę (np. Leuprolidem lub gosereliną) w leczeniu zaawansowanego raka prostaty. Prawdopodobnie tak nie jest. Podczas gdy dodanie antyandrogenu do agonisty hormonu uwalniającego gonadotropinę było korzystne w przedłużaniu przeżycia w porównaniu z samym agonistą, podobny stopień korzyści nie został wykazany, gdy antyandrogen został dodany do obustronnej orchidektomii. Read more „Hormonalne leczenie raka prostaty”

Śródmiąższowe zapalenie nerek u pacjenta przyjmującego kreatynę

Kreatyna jest szeroko stosowana jako możliwa substancja poprawiająca wydajność. Jego bezpieczeństwo jest jednak przedmiotem debaty zarówno w społeczności naukowej1-3, jak iw prasie popularnej. Opowiadamy o pacjentce, u której wystąpiła przemijająca niewydolność nerek podczas przyjmowania kreatyny.
Wcześniej zdrowy, 20-letni mężczyzna miał czterodniową historię nudności, wymiotów i obustronnego bólu bocznego, który zaczął się około czterech tygodni po tym, jak zaczął przyjmować doustnie cztery g kreatyny (czysty monohydrat kreatyny, ProPerformance Laboratories, Pittsburgh) razy dziennie. Zatrzymał kreatynę i nie przyjmował żadnych leków ani innych suplementów diety. Read more „Śródmiąższowe zapalenie nerek u pacjenta przyjmującego kreatynę”

Praktyka autonomii: Pacjenci, lekarze i decyzje medyczne

Proces podejmowania decyzji medycznych w Stanach Zjednoczonych jest dziś teoretycznie czystą i dobrze określoną sprawą. Władza i odpowiedzialność są podzielone, jako że osoby dorosłe psychicznie i emocjonalnie wybierają dobrowolnie i inteligentnie spośród różnych opcji, których relatywne ryzyko i korzyści zostały im w pełni wyjaśnione przez ich osobistych lekarzy. Dawno minęły czasy medycznego paternalizmu, kiedy aroganccy pracownicy służby zdrowia nadużyli swojej siły, by wymusić określone leczenie na zależnych pacjentach, którzy ślepo im ufali. Zamiast tego zaufania – i dobrego riddance – w ciągu ostatnich trzech dekad bioetyści i prawnicy zajmujący się opieką zdrowotną zastąpili rytuał świadomej zgody. Pozostaje tylko pytanie, czy wszyscy pacjenci powinni zawsze być zmuszeni do podejmowania decyzji dotyczących ich opieki zdrowotnej (obowiązkowa autonomia), czy też w niektórych przypadkach powinniśmy z premedytacją i świadomością uznać prerogatywę pacjenta, by zrzec się kontroli osobistej i przekazać tę władzę innym, w tym lekarz. Read more „Praktyka autonomii: Pacjenci, lekarze i decyzje medyczne”