Psychoterapia i poufność: świadectwo uprzywilejowanej komunikacji, naruszenie poufności i obowiązki sprawozdawcze ad

Bezprawne naruszenia poufności są często dokonywane bezkarnie, ponieważ pacjenci niechętnie ryzykują dalszym wstydem, zwracając się do sądu. Slovenko informuje, że terapeuci są mniej podatni na pozew za pogwałcenie zaufania pacjentów niż za nieujawnianie informacji klinicznych stronom trzecim, które zgłaszają uraz. Największą różnicą w ochronie zaufania klinicznego przez prawo może być carte blanche, które daje ujawnienie, gdy pacjenci wyrazili zgodę . Osoby trzecie, takie jak ubezpieczyciele zdrowotni i pracodawcy, zwykle oferują usługi lub możliwości pod warunkiem, że wyrażą zgodę na zwolnienie informacje kliniczne. Wstrzymanie zgody w takich okolicznościach często nie jest realnym wyborem, ale prawo zazwyczaj traktuje tę zgodę jako dobrowolną. Read more „Psychoterapia i poufność: świadectwo uprzywilejowanej komunikacji, naruszenie poufności i obowiązki sprawozdawcze ad”

Psychoterapia i poufność: świadectwo uprzywilejowanej komunikacji, naruszenie poufności i obowiązki sprawozdawcze

Obietnica prywatności klinicznej, która jest częścią Przysięgi Hipokratesa, zawiera klauzulę ucieczki. Wszystko, co może mi się przydać w wykonywaniu mojego zawodu. . . które nie powinny być rozpowszechniane za granicą, potwierdzają przysięgę, będę zachowywał tajemnicę i nigdy nie ujawnię. Read more „Psychoterapia i poufność: świadectwo uprzywilejowanej komunikacji, naruszenie poufności i obowiązki sprawozdawcze”

Pacjenci z stwardnieniem zanikowym bocznym i samobójstwem wspomaganym przez lekarza

W artykule Ganzini i in. (1 października) 1, 56 procent osób ze stwardnieniem zanikowym bocznym (ALS), którzy powiedzieli, że zastanawia się nad proszeniem lekarza o samobójstwo, nie różni się tak bardzo od 48 procent ogółu społeczeństwa, którzy wykazują zainteresowanie lekarzem- wspomagał samobójstwo, gdy poproszono go o rozważenie hipotetycznych scenariuszy ich własnej śmierci.2 Chociaż niektórym może wydawać się pocieszającym wiedzieć, że samobójstwo wspomagane przez lekarza może być dostępne jako ostateczność, to mówi się, że Ganzini i in. zgłosił tylko jeden pacjent, który zażądałby go w swojej obecnej sytuacji. Wielu pacjentów wyraża hipotetyczne zainteresowanie samobójstwem wspomaganym przez lekarza, ale wydaje się, że o wiele mniej osób chce natychmiast skorzystać z tej opcji. Sugeruje to, że nawet dla pacjentów z terminalnymi chorobami może być trudno wyobrazić sobie w realistyczny sposób, jak będą wyglądały ich ostatnie dni. Read more „Pacjenci z stwardnieniem zanikowym bocznym i samobójstwem wspomaganym przez lekarza”

Podręcznik neuropsychiatrii dziecięcej

Alexander Pope powiedział: Właściwym badaniem ludzkości jest człowiek . Z pewnością studiowanie rozwoju ludzkiego mózgu, umysłu i osobowości – i ich zaburzeń – jest jednym z wielkich zadań naukowych nadchodzącego stulecia. W poprzednich pokoleniach ludzie badali ludzi poprzez obserwację i kontemplację, proces usystematyzowany na wielką korzyść przez psychologów. I jak zawsze w medycynie, choroba zapewnia nie tylko praktyczny bodziec, ale także niezbędny klucz do takiego badania. Redaktorzy podręcznika Neuropsychiatrii pediatrycznej definiują neuropsychiatrię jako dyscyplinę poświęconą zrozumieniu neurobiologicznych podstaw ludzkich zachowań. Read more „Podręcznik neuropsychiatrii dziecięcej”

Kontrolowana próba Bupropionu o przedłużonym uwalnianiu, plastra nikotynowego lub obu dla rzucenia palenia ad

Porównaliśmy bupropion, placebo, plaster nikotynowy, 2 oraz kombinację bupropionu i plastra nikotynowego pod względem skuteczności.13 Zbadaliśmy również, czy leczenie bupropionem łagodzi objawy odstawienia nikotyny, takie jak negatywny nastrój. Metody
Tematy, badania przesiewowe i losowanie
Badani byli rekrutowani w czterech ośrodkach badawczych za pomocą reklam w mediach. Pierwszy przedmiot został zapisany w sierpniu 1995 r., A kontynuacja została zakończona w marcu 1997 r. Z ogólnej liczby 1182 osób poddanych badaniu przesiewowemu 893 spełniło kryteria przesiewowe i zapisano: 218 w Arizonie, 227 w Kalifornii, 220 w Nebrasce, i 228 w Wisconsin. Osobnicy zostali losowo przydzieleni do jednego z czterech traktowań z zastosowaniem projektu nierównych komórek: 160 pacjentów przydzielono do otrzymywania placebo, 244 w celu otrzymania plastra nikotynowego, 244 do otrzymania bupropionu i 245 do otrzymania bupropionu i plastra z nikotyną. Read more „Kontrolowana próba Bupropionu o przedłużonym uwalnianiu, plastra nikotynowego lub obu dla rzucenia palenia ad”

Kontrolowana próba Bupropionu o przedłużonym uwalnianiu, plastra nikotynowego lub obu dla rzucenia palenia

Tło i metody Zastosowanie terapii zastępczej nikotyną i bupropionu przeciwdepresyjnego pomaga ludziom rzucić palenie. Przeprowadziliśmy podwójnie ślepe, kontrolowane placebo porównanie bupropionu o przedłużonym uwalnianiu (244 pacjentów), plastra nikotynowego (244 pacjentów), bupropionu i plastra nikotynowego (245 osób) i placebo (160 osób) w celu rzucenia palenia. Palacze z depresją kliniczną zostali wykluczeni. Leczenie obejmowało dziewięć tygodni bupropionu (150 mg na dobę przez pierwsze trzy dni, a następnie 150 mg dwa razy na dobę) lub placebo, a także osiem tygodni leczenia plastrem nikotynowym (21 mg na dobę w tygodniach 2 do 7, 14 mg na dzień w tygodniu 8 i 7 mg na dzień w tygodniu 9) lub placebo. Celem dnia rzucenia palenia był zwykle dzień 8. Read more „Kontrolowana próba Bupropionu o przedłużonym uwalnianiu, plastra nikotynowego lub obu dla rzucenia palenia”

Hematopoietic Stem-Cell Transplantation for Acute Leukaemia

Sasazuki i in. (Wydanie z 22 października) raport zwiększa przeżycie o jeden rok u pacjentów, którzy przeszli transplantację hematopoetycznych komórek macierzystych od niespokrewnionych dawców, co było związane z dopasowaniem alleli HLA-A. Nie zgłaszają skutków izolowanych niedopasowań HLA-A. Zatem niedopasowanie HLA-A może wynikać z wielu niedopasowań związanych alleli HLA-C, B i DRB1.
Thomas H. Read more „Hematopoietic Stem-Cell Transplantation for Acute Leukaemia”

Geografia amerykańskich publikacji biomedycznych, 1990-1997

Postrzeganie wydajności badań znacznie się różni. Chociaż amerykańscy i brytyjscy badacze są uznani za bardzo płodni w międzynarodowych badaniach biomedycznych i klinicznych, wyniki naukowe badaczy w mniejszych krajach mogą być wysokie, gdy dane są znormalizowane w zależności od populacji.1 Ciekawi, w jaki sposób poszczególne stany w Stanach Zjednoczonych mogą być w rankingu w odniesieniu do produktywności w badaniach biomedycznych porównałem liczbę publikacji wymienionych w Medline między poszczególnymi państwami.
Rysunek 1. Rysunek 1. Mapa oznaczona kolorami reprezentująca medline Stawki publikacji znormalizowane według populacji państwowej. Read more „Geografia amerykańskich publikacji biomedycznych, 1990-1997”

Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego i koszty Medicare

Artykuł Daviglus et al. (Wydanie 15 października) na temat związku między obecnością czynników ryzyka chorób układu krążenia w wieku 40-64 lat, a później Wydatki Medicare mają ważne implikacje dla zdrowia publicznego i polityki krajowej. Tradycyjnie, ubezpieczyciele, szczególnie prywatni ubezpieczyciele, mieli krótkoterminowy pogląd na ryzyko i korzyści płynące z opieki zdrowotnej, ponieważ muszą one bilansować swoje budżety co roku. Ten krótkoterminowy nacisk sprawił, że trudno było rozszerzyć finansowanie wysiłków na rzecz zapobiegania chorobom, ponieważ chociaż wiemy, że takie wysiłki przynoszą wielkie korzyści i są opłacalne, wyniki nie są widoczne od wielu lat, do tego czasu członek, który skorzystał, nie może dłużej z planem zdrowotnym, który poniósł koszty. Tak więc, ten plan zdrowia nie może czerpać korzyści finansowych z obniżonych kosztów opieki zdrowotnej. Read more „Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego i koszty Medicare”

Kontrolowana próba Bupropionu o przedłużonym uwalnianiu, plastra nikotynowego lub obu dla rzucenia palenia ad 7

Został wypisany dzień później z rozpoznaniem refluksu żołądkowego, a objawy ustąpiły po leczeniu omeprazolem. Zapalenie opon mózgowych i refluks żołądkowy nie zostały przypisane do badanych leków. Dyskusja
Stwierdziliśmy, że leczenie samym bupropionem lub w połączeniu z plastrem nikotynowym skutkuje wyższymi długoterminowymi wskaźnikami abstynencji niż stosowanie placebo lub plastra nikotynowego. Leczenie zarówno bupropionem, jak i plastrem nikotynowym nie było znacząco lepsze niż leczenie samym bupropionem pod koniec okresu leczenia lub podczas obserwacji. W porównaniu do stosowania placebo, leczenie plastrem nikotynowym, plastrem nikotynowym i bupropionem oraz sam bupropion powodowały mniej ciężkie objawy odstawienia i mniejszy przyrost masy ciała po zaprzestaniu palenia. Read more „Kontrolowana próba Bupropionu o przedłużonym uwalnianiu, plastra nikotynowego lub obu dla rzucenia palenia ad 7”