Psychoterapia i poufność: świadectwo uprzywilejowanej komunikacji, naruszenie poufności i obowiązki sprawozdawcze

Obietnica prywatności klinicznej, która jest częścią Przysięgi Hipokratesa, zawiera klauzulę ucieczki. Wszystko, co może mi się przydać w wykonywaniu mojego zawodu. . . które nie powinny być rozpowszechniane za granicą, potwierdzają przysięgę, będę zachowywał tajemnicę i nigdy nie ujawnię. Ale co nie powinno się rozprzestrzeniać za granicą , a kto ma osądzać. Medycyna amerykańska coraz częściej napotyka takie pytania, a psychiatrzy (i inni specjaliści od zdrowia psychicznego) są często na pierwszej linii. Osoby trzecie chcą wiedzieć, co ludzie mówią swoim psychoterapeutom – i co terapeuci myślą o potrzebach, możliwościach i prognozach swoich pacjentów. Nie jest to zaskakujące. Ludzie mówią terapeutom o swoich działaniach, doświadczeniach i finansach, których nie mówią nikomu innemu. Z kolei orzeczenia diagnostyczne i predykcyjne specjalistów zdrowia psychicznego służą wielu celom nieterapeutycznym. Orzeczenia kliniczne dotyczą decyzji w sprawie odpowiedzialności karnej, odpowiedzialności deliktowej, ubezpieczalności, awansu zawodowego i mnóstwa innych obowiązków, praw i możliwości. Litiganci, ubezpieczyciele, pracodawcy i urzędnicy publiczni w związku z tym powszechnie proszą psychoterapeutów o ujawnienie rzeczy, które być może nie powinny być rozpowszechniane za granicą .
Po przedstawieniu takich wniosków terapeuci i inni pracownicy służby zdrowia zazwyczaj spoglądają na prawo, aby powiedzieć im, co powinni zrobić. Kodeks etyczny Amerykańskiego Stowarzyszenia Medycznego pozwala lekarzom ujawnić poufne informacje kliniczne za każdym razem, gdy jest to wymagane prawem . Inne kodeksy etyczne dotyczące pracowników służby zdrowia psychicznego zawierają podobny język.
Jak Ralph Slovenko pokazuje z przekonaniem Psychoterapię i Poufność, postawa prawa wobec poufności klinicznej w sferze zdrowia psychicznego jest mniej niż troskliwa. Książka Slovenko jest najbardziej wszechstronną recenzją, która została opublikowana o prawnych obowiązkach specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym, aby zachować i ujawnić tajemnice kliniczne. Z terapeutycznego punktu widzenia krajobraz prawny, który przegląda, jest ponury. W pierwszej połowie swojej książki Slovenko bada zakres i granice przywilejów psychoterapeutów-pacjentów i lekarzy-pacjentów, które mają uspokoić pacjentów, że to, co mówią w klinice lub w gabinecie terapeuty, jest poza zasięgiem sędziów, przysięgłych i sporów. Pokazuje, że ta pewność jest w dużej mierze iluzoryczna. Z wielu wyjątków, prawo przywileju terapeutycznego podporządkowuje poufność potrzebom, w osobliwym frazerze prawa, dla każdego dowodu . W postępowaniu karnym, sprawach o opiekę nad dzieckiem oraz, w mniejszym zakresie, o deliktach i sporze sądowym, powidoki kliniczne są lepiej chronione testami trafności, które sądy mają zastosowanie do wszystkich potencjalnych dowodów niż przez porowate zasady przywilejów terapeutycznych.
Jak pokazuje Slovenko w drugiej połowie książki, letnie traktowanie prywatności klinicznej wykracza poza sferę przywilejów. Prawo nakłada na klinicystów obowiązek poinformowania władz publicznych lub potencjalnych ofiar o niezliczonych niebezpieczeństwach, jakie mogą stwarzać pacjenci psychiatryczni, a czasami prawo pozwala terapeutom ujawnić kliniczne powiernictwo pracodawcy pacjenta na podstawie ich znaczenia dla wykonywanej pracy.
[podobne: bikalutamid, sklerodermia, polyporus ]
[więcej w: litania do ducha sw i obietnice, niewydolność żylna, niskorosłość ]