Rasowe różnice w wyniku zaburzeń funkcji lewej komory ad 5

Mniejsza liczba białych niż białych osób miała 12 lub więcej lat wykształcenia zarówno w próbie zapobiegania (13,3 procent vs. 28,4 procent, P <0,001), jak i w próbie leczenia (11,1 procent vs. 22,3 procent, P <0,001). Więcej czarnoskórzy niż biali mieli osiem lub mniej lat edukacji zarówno w próbie zapobiegania (34,5 procent vs 21,9 procent, P <0,001) i próbie leczenia (42,4 procent vs. 25,2 procent, P <0,001). Więcej czarnoskórzy niż biali donoszą, że doświadczyli poważnych kłopotów finansowych zarówno w próbie zapobiegania (35,6 procent vs 22,8 procent, P = 0,001), jak i próbie leczenia (38,4 procent vs. 23,1 procent, P = 0,001). Według analizy jednowymiarowej niższy poziom wykształcenia wiązał się ze zwiększonym ryzykiem zgonu. Na przykład, w porównaniu z uczestnikami z co najmniej 12-letnim wykształceniem, ci z 8 lub mniej- kiem lat edukacji byli pod zwiększonym ryzykiem (względne ryzyko śmierci, 1,59; przedział ufności 95%, 1,37 do 1,85; P <0,001), jak były to osoby z 9, 10 lub 11 lat kształcenia (względne ryzyko, 1,34, przedział ufności 95%, 1,16 do 1,56, P <0,001). Pozytywna odpowiedź na pytanie, czy uczestnik doświadczył poważnych trudności finansowych w ciągu 12 miesięcy przed randomizacją, nie wiązała się ze zwiększonym ryzykiem zgonu według analizy jednowymiarowej.
Tabela 6. Tabela 6. Wyniki wielowymiarowej analizy połączonych danych z prób zapobiegania i leczenia, z dostosowaniem do różnic społeczno-ekonomicznych. Łącząc uczestników zarówno w profilaktyce, jak i podczas badań, przeprowadziliśmy analizy wieloczynnikowe, w których skorygowaliśmy te różnice społeczno-ekonomiczne oprócz zmiennych w głównych analizach (Tabela 6). Po skorygowaniu czarni uczestnicy byli bardziej narażeni na śmierć ze wszystkich przyczyn (względne ryzyko, 1,28, 95% przedział ufności, 1,08 do 1,51, P = 0,004), zgon z powodu awarii pompy (względne ryzyko, 1,38, przedział ufności 95%, 1,08 do 1,76, P = 0,009), oraz łączny punkt końcowy zgonu z jakiejkolwiek przyczyny lub hospitalizacji z powodu niewydolności serca (względne ryzyko, 1,37, 95% przedział ufności, 1,20 do 1,57, P <0,001), ale nie dla zgonu z powodu arytmii ( P = 0,36). Kiedy analizowaliśmy każdą próbę indywidualnie, dostosowując się do różnic statusu społeczno-ekonomicznego oprócz zmiennych w głównych analizach, czarni pacjenci pozostawali pod zwiększonym ryzykiem śmierci ze wszystkich przyczyn zarówno w próbie zapobiegania (względne ryzyko, 1,46, 95 procent przedziału ufności 1,07 do 1,97, P = 0,02) i próba leczenia (względne ryzyko, 1,22, przedział ufności 95%, 1,00 do 1,49, P = 0,05).
Spójność w ramach podgrup
Zwiększona śmiertelność wśród czarnych w porównaniu z białymi uczestnikami pozostała taka sama, gdy uczestnicy z obu prób połączono, a analizy wieloczynnikowe, które obejmowały te same zmienne, przeprowadzono w obrębie podgrup. W szczególności ogólna śmiertelność pozostała wyższa dla czarnych niż dla białych pacjentów z niedokrwienną dysfunkcją lewej komory (względne ryzyko zgonu z wszystkich przyczyn, 1,29; 95-procentowy przedział ufności, 1,00 do 1,66, P = 0,05), u pacjentów z niedokrwienną dysfunkcją lewej komory (ryzyko względne, 1,28, przedział ufności 95%, 1,06 do 1,53, P = 0,009), osoby bez nadciśnienia w wywiadzie (ryzyko względne, 1,28, przedział ufności 95%, od 1,03 do 1,60, P = 0,03), osoby bez cukrzycy ( względne ryzyko, 1,37, przedział ufności 95%, 1,16 do 1,64, P <0,001), losowo przypisane do otrzymywania placebo (względne ryzyko, 1,15, 95-procentowy przedział ufności, 1,02 do 1,53, P = 0,03) oraz losowo przypisane do otrzymują enalapryl (względne ryzyko, 1,34, 95% przedział ufności, 1,08 do 1,66, P = 0,007).
Dyskusja
Dane te wykazują, że pacjenci rasy czarnej z bezobjawową lub objawową łagodną lub umiarkowaną dysfunkcją skurczową lewej komory mają wyższą ogólną śmiertelność niż pacjenci z białymi
[więcej w: bifidobacterium, polyporus, Białkomocz ]
[hasła pokrewne: objawy wirusa hiv, obliteracja, olx nasielsk ]