Rasowe różnice w wyniku zaburzeń funkcji lewej komory ad 6

Czarni uczestnicy byli również bardziej narażeni na nasze dwa predefiniowane wskaźniki postępu choroby, zgonu z powodu awarii pompy i złożonego punktu końcowego zgonu z jakiejkolwiek przyczyny lub hospitalizacji z powodu niewydolności serca. Było to prawdą nawet w próbie zapobiegania, która objęła głównie pacjentów z bezobjawową dysfunkcją lewej komory. Wynik ten sugeruje ponadto, że u pacjentów rasy czarnej istnieje zwiększone ryzyko progresji dysfunkcji skurczowej lewej komory, bezobjawowe lub objawowe, w porównaniu z podobnie leczonymi białymi pacjentami. Wyższa śmiertelność wśród czarnych pacjentów była widoczna nawet po dostosowaniu pod względem różnic wieku, płci, ciężkości i przyczyny dysfunkcji lewej komory, współistniejących chorób, stosowania leków i statusu społeczno-ekonomicznego. Różnice w statusie społeczno-ekonomicznym, w tym różnice w poziomie wykształcenia, zostały wyraźnie wykazane jako związane ze wzrostem dysproporcji w zdrowiu wśród grup społeczno-ekonomicznych w Stanach Zjednoczonych.11-13 Czarni uczestnicy byli równo rozdzieleni między ośrodki kliniczne biorące udział w badaniach, i kontynuowano standaryzację zgodnie z protokołami SOLVD. Dlatego, w porównaniu z wynikami wcześniejszych badań populacyjnych, wyniki te są mniej prawdopodobne do wyjaśnienia różnicami rasowymi w leczeniu i obserwacji pacjentów z niewydolnością serca. Być może występowały różnice w postępowaniu ze współistniejącymi schorzeniami, pomimo zaangażowania pacjentów w badania SOLVD. Jednak jest mało prawdopodobne, aby czynnik ten wyjaśnił nasze wyniki, biorąc pod uwagę zgodność wyników między podgrupami – szczególnie wśród pacjentów bez cukrzycy, bez nadciśnienia w wywiadzie oraz z różnymi przyczynami dysfunkcji lewej komory. Ostatecznie kontynuacja była kontynuowana dla ponad 99 procent uczestników. Odsetek pacjentów, którzy przerwali leczenie był podobny dla czarnych i białych w próbie leczenia, ale był nieco wyższy dla czarnych niż dla białych w próbie zapobiegania (28 procent vs. 21 procent, P <0,001). Jednakże, gdy przeprowadzono analizy wielowymiarowe na danych tylko od uczestników badania prewencyjnego, którzy nadal otrzymywali przypisaną terapię, różnice między czarnymi a białymi pozostały, wskazując, że różnice nie były spowodowane różnicami w częstości przerwania terapii.
Należy podkreślić ograniczenia tej retrospektywnej analizy. Chociaż dostosowaliśmy się do potencjalnie zakłócających różnic między grupami, nie możemy wykluczyć możliwości, że wyniki te można wyjaśnić innymi ważnymi różnicami, których nie uwzględniliśmy, lub resztkowym myleniem z współzmiennymi, które dostosowaliśmy. Biorąc pod uwagę te ograniczenia, dane sugerują, że mogą istnieć różnice w historii naturalnej niedokrwiennej i niedokrwiennej dysfunkcji lewej komory między czarnymi i białymi pacjentami. Różnice te mogą być związane z różnicami w odpowiedzi fizjologicznej na dysfunkcję lewej komory. Na przykład, czarne mogą mieć wyższy stopień aktywacji neuroendokrynnych mechanizmów kompensacyjnych niż białka o podobnym stopniu skurczowej dysfunkcji lewej komory
[patrz też: Białkomocz, sklerodermia, bupropion ]
[przypisy: odleżyny leczenie, odma prężna, olx wagrowiec ]