Rasowe różnice w wyniku zaburzeń funkcji lewej komory ad 7

Takie różnice mogą mieć istotne znaczenie prognostyczne.14 Mogą również występować różnice rasowe w wielkości korzyści wynikających ze stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny w leczeniu dysfunkcji skurczowej lewej komory. Niektóre dane sugerują, że czarni pacjenci z nadciśnieniem mają osłabioną odpowiedź na inhibitory konwertazy angiotensyny.15,16 Niewielka liczba czarnych uczestników w badaniach SOLVD wyklucza sensowne porównania skuteczności hamowania enzymu konwertującego angiotensynę u czarnych i białych . Jednak różnice rasowe w odpowiedzi na inhibitory konwertazy angiotensyny wydają się być mało prawdopodobnym wyjaśnieniem wyników naszej analizy, ponieważ nie było dowodów na interakcję pomiędzy rasą i przypadkowym przypisaniem do leczenia enalaprylem lub placebo pod względem wyników. , ponieważ losowe przypisanie do enalaprylu lub placebo zostało skorygowane w analizach wieloczynnikowych, a ponieważ czarni uczestnicy nadal mieli wyższą śmiertelność, gdy analizy były stratyfikowane w zależności od tego, czy pacjent został przydzielony do otrzymywania placebo lub inhibitora enzymu konwertującego angiotensynę. Ważne będzie zrozumienie mechanizmów leżących u podstaw różnic w wynikach, ponieważ mogą one mieć implikacje terapeutyczne, które poprawią przeżycie czarnych pacjentów z dysfunkcją lewej komory. Na przykład, jeśli czarni pacjenci z dysfunkcją skurczową lewej komory, w porównaniu z białymi pacjentami z podobnym stopniem dysfunkcji lewej komory, mają nadmierną neuroendokrynną odpowiedź wyrównawczą, mogą być idealnymi kandydatami do wczesnego stosowania beta-blokerów trzeciej generacji, które wykazano, że zmniejsza ryzyko progresji w łagodnej lub umiarkowanej niewydolności serca, gdy jest stosowany w połączeniu z inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę 17-19
Podsumowując, czarni pacjenci z bezobjawową lub objawową dysfunkcją skurczową lewej komory wydają się być bardziej narażeni na progresję niewydolności serca i na śmierć niż podobnie traktowani biali pacjenci, nawet po dostosowaniu różnic w nasileniu i przyczynie niewydolności serca. zarządzanie niewydolnością serca, współistniejącymi chorobami i statusem społeczno-ekonomicznym. Przyczyna tych obserwacji nie jest znana, ale po wyjaśnieniu może mieć implikacje terapeutyczne.
[patrz też: wdrożenia magento, sklerodermia, diltiazem ]
[podobne: litania do ducha sw i obietnice, niewydolność żylna, niskorosłość ]