Rasowe różnice w wyniku zaburzeń funkcji lewej komory ad

W związku z tym przeprowadziliśmy retrospektywną analizę wskaźników progresji niewydolności serca i umieralności z powodu niewydolności serca wśród białych i czarnych uczestników badania profilaktyki dysfunkcji lewej komory (SOLVD) i prób leczenia.8,9 Metody
W badaniach dotyczących zapobiegania i leczenia SOLVD oceniano wpływ enalaprilu na inhibitor konwertazy angiotensyny na przeżywalność u pacjentów z bezobjawową dysfunkcją skurczową lewej komory (w badaniu prewencyjnym) i objawową dysfunkcją skurczową lewej komory (w próbie leczenia). Pierwszorzędowym punktem końcowym w obu badaniach była ogólna śmiertelność. W próbie zapobiegania wystąpiło 4228 pacjentów, a 2569 pacjentów w próbie leczenia. Uczestnicy każdej próby zostali losowo przydzieleni do leczenia enalaprylem lub placebo. Kryterium wykluczenia było aktywna dusznica bolesna wymagająca interwencji chirurgicznej, niestabilna dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego w ciągu jednego miesiąca przed rozpoczęciem badania, stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 2,0 mg na decylitr (177 .mol na litr) i ciężka choroba płuc. Uzasadnienie, projekt i metody tych prób zostały opisane wcześniej
Kolekcja danych
Dane wyjściowe dotyczące charakterystyki demograficznej pacjentów, historii medycznej i aktualnego stosowania leków uzyskano w momencie rejestracji. Dane o pochodzeniu rasowym i pochodzeniu etnicznym uzyskano z formularza kwalifikacyjnego SOLVD, na którym badacze zidentyfikowali uczestników, wybierając spośród kategorii etnicznych i rasowych: Indian amerykańskich, azjatyckich, czarnych, białych, hiszpańskojęzycznych i innych. Uczestnicy określeni jako czarny lub biały stanowią grupy porównawcze dla tej analizy.
Definicja punktów końcowych
Przyczyny śmierci zostały określone przez głównych badaczy w każdym miejscu klinicznym. Zgony z przyczyn sercowych zostały sklasyfikowane przez badaczy SOLVD jako spowodowane awarią pompy, prawdopodobną arytmią z pewnym wcześniejszym pogorszeniem niewydolności serca lub prawdopodobną arytmią bez wcześniejszego pogorszenia niewydolności serca. W naszej analizie sklasyfikowano wszystkie zgony w pierwszych dwóch kategoriach jako zgony z powodu awarii pompy, ponieważ naszym zdaniem zgon z powodu arytmii związanej ze zdekompensowaną niewydolnością serca jest najlepiej klasyfikowany jako śmierć spowodowana pogarszającą się awarią pompy. Jako zgony z powodu arytmii zginęliśmy tylko w kategoriach zgonów sklasyfikowanych przez badaczy SOLVD, ponieważ z powodu prawdopodobnej arytmii bez wcześniejszego pogorszenia niewydolności serca. Uznaliśmy, że postęp dysfunkcji lewej komory doprowadzi ostatecznie do śmierci z powodu awarii pompy lub hospitalizacji z powodu pogorszenia niewydolności serca. Dlatego nasze dwa predefiniowane wskaźniki progresji dysfunkcji lewej komory były zgonem z powodu awarii pompy i połączonym końcowym punktem zgonu z jakiejkolwiek przyczyny lub hospitalizacji z powodu niewydolności serca.
Analiza statystyczna
Wiek, frakcja wyrzutowa lewej komory, skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi analizowano jako zmienne ciągłe. Analizowano następujące zmienne dychotomiczne: cukrzycę (tak lub nie), uprzednie nadciśnienie (tak lub nie), udar poprzedzający (tak lub nie), stężenie kreatyniny w surowicy w linii podstawowej (1,5 do 2,0 mg na decylitr [133 do 177 .mol na litr) lub <1,5 mg na decylitr), przyczyną dysfunkcji lewej komory (niedokrwiennej lub niedokrwienia), klasy czynnościowej New York Heart Association (NYHA) (II [więcej w: Białkomocz, cilostazol, polyporus ] [przypisy: numer statystyczny choroby, objaw lasegue, objaw lasegue a ]