Rasowe różnice w wyniku zaburzeń funkcji lewej komory

Badania populacyjne wykazały, że u pacjentów rasy czarnej z zastoinową niewydolnością serca występuje wyższy wskaźnik śmiertelności niż u białych pacjentów z tą samą chorobą. To stwierdzenie przypisuje się różnym nasileniom, przyczynom i postępowaniu w przypadku niewydolności serca, częstości występowania współistniejących chorób oraz czynników społeczno-ekonomicznych. Chociaż te czynniki prawdopodobnie stanowią przyczynę wyższej śmiertelności z powodu zastoinowej niewydolności serca u czarnych, wysunęliśmy hipotezę, że różnice rasowe w naturalnej historii dysfunkcji lewej komory również mogą mieć znaczenie. Metody
Korzystając z danych z badań profilaktyki dysfunkcji lewej komory (SOLVD) i prób leczenia, w których wszyscy pacjenci otrzymali standaryzowaną terapię i kontynuację, przeprowadziliśmy retrospektywną analizę wyników bezobjawowej i objawowej dysfunkcji skurczowej lewej komory wśród uczestników czarno-białych . Średni czas obserwacji (. SD) wynosił 34,2 . 14,0 miesięcy w badaniu zapobiegawczym i 32,3 . 14,8 miesiąca w próbie leczenia wśród uczestników czarno-białych.
Wyniki
Ogólny wskaźnik umieralności w badaniu prewencyjnym wynosił 8,1 na 100 osobo-lat dla czarnych i 5.1 na 100 lat dla białych. W próbie leczenia wskaźniki wyniosły odpowiednio 16,7 na 100 osobo-lat i 13,4 na 100 osobo-lat. Po dostosowaniu do wieku, współistniejących stanów, ciężkości i przyczyn niewydolności serca oraz stosowania leków, czarni mieli wyższe ryzyko śmierci ze wszystkich przyczyn zarówno w próbie zapobiegania SOLVD (ryzyko względne, 1,36, przedział ufności 95%, 1,06 do 1,74 ; P = 0,02) i próba leczenia (względne ryzyko, 1,25; przedział ufności 95%, 1,04 do 1,50; P = 0,02). W obu badaniach czerniaki były również bardziej zagrożone śmiercią z powodu awarii pompy i połączonego punktu końcowego zgonu z jakiejkolwiek przyczyny lub hospitalizacji z powodu niewydolności serca, z dwóch wcześniej określonych wskaźników progresji dysfunkcji skurczowej lewej komory.
Wnioski
Czarni z łagodną lub umiarkowaną dysfunkcją skurczową lewej komory wydają się być bardziej narażeni na progresję niewydolności serca i śmierci z jakiejkolwiek przyczyny niż podobnie traktowani biali. Wyniki te sugerują, że mogą wystąpić różnice rasowe w wyniku bezobjawowej i objawowej dysfunkcji skurczowej lewej komory.
Wprowadzenie
Istnieje około 2 milionów Amerykanów z zastoinową niewydolnością serca i każdego roku diagnozuje się około 400 000 nowych przypadków.1 Wskaźnik umieralności z powodu zastoinowej niewydolności serca jest 1,8 razy wyższy dla czarnych mężczyzn niż dla białych mężczyzn i 2,4 razy wyższy dla czarne kobiety jak i białe kobiety.23 Wyższa śmiertelność wśród czarnych jest przypisywana różnicom między czarnymi a białymi w nasileniu i przyczynach niewydolności serca, częstości występowania współistniejących chorób, czynników społeczno-ekonomicznych i kulturowych oraz dostępu do wysokiej jakości opieka medyczna.4-6 Nie wszystkie badania jednak wykazały wyższą śmiertelność wśród czarnych niż wśród białych z niewydolnością serca. Na przykład w niedawnym ogólnokrajowym badaniu danych dotyczących wyładowań szpitalnych u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca przypadek śmiertelności był niższy w przypadku czarnych niż w przypadku białych.7
Randomizowane badanie kliniczne ma zalety w badaniu różnic między czarnymi a białymi w wyniku niewydolności serca, ponieważ zarządzanie i obserwacja stanu będącego przedmiotem zainteresowania są znormalizowane, zmniejszając w ten sposób potencjalne zakłócenia przez czynniki, które mogą wyjaśniać wyniki poprzednich badań populacji. oparte na badaniach
[patrz też: diltiazem, cilostazol, flexagen ]
[więcej w: nowotwór płuc objawy, modlitwa do rany ramienia, olx pionki ]