Spojrzenie na autoimmunizację i stan zapalny w oku

Autoimmunologiczne i zapalne zapalenie błony naczyniowej oka to grupa potencjalnie oślepiających śródgałkowych chorób zapalnych, które pojawiają się bez znanego zakaźnego zapalenia i są często związane z odpowiedziami immunologicznymi na unikalne białka siatkówki. W Stanach Zjednoczonych około 10% przypadków ciężkich upośledzeń wzrokowych przypisuje się tej grupie zaburzeń. Jak tu mówię, eksperymentalne modele ocznej autoimmunologii ukierunkowane na białka siatkówki pozwoliły lepiej zrozumieć podstawowe mechanizmy immunologiczne zaangażowane w patogenezę zapalenia błony naczyniowej i służą jako szablony do opracowania nowych terapii. Wprowadzenie Struktura oka jest wysoce zorganizowana i złożona (ryc. 1), odzwierciedlając wysoki stopień specjalizacji wymagany do wsparcia jej funkcji. Integralność i przezroczystość ośrodków ocznych (wodnych, soczewkowych i szklistych), które załamują, przenoszą i wyczuwają światło, mają kluczowe znaczenie dla optymalnej funkcji wzrokowej. Jakiekolwiek zniekształcenie osi wizualnej. od rogówki poprzez przednią komorę, soczewkę i ciało szkliste do siatkówki (ryc. 1). procesy zapalne w oku mogą niekorzystnie wpływać na widzenie. Zapalenie błony naczyniowej oka lub zapalenie błony naczyniowej oka jest ogólnym terminem odnoszącym się do zapalenia siatkówki i błony naczyniowej (pigmentowanej powłoki naczyniowej gałki ocznej, składającej się z naczyniówki, ciała rzęskowego i tęczówki). Zapalenie błony naczyniowej oka jest klasyfikowane na podstawie anatomicznej jako przednia, pośrednia lub tylna, lub jako zapalenie panuveitis, jeśli obejmuje zarówno przednią, jak i tylną część oka. Uważa się, że niezakaźne zapalenie błony naczyniowej jest autoimmunologiczne lub immunologiczne (1). Chociaż rozróżnienie między przyczynowością autoimmunologiczną i zależną od układu odpornościowego może być niewyraźne, to pierwsze uważa się za kierowane przez nieprawidłowe rozpoznanie immunologiczne samego siebie, podczas gdy drugie jest przede wszystkim wrodzoną reakcją zapalną wywołaną przez czynniki środowiskowe (mikrobiologiczne) lub autologiczne (uszkodzenie tkanki) .zagrożenie. sygnały. Zapalenie błony naczyniowej oka, zwłaszcza jeśli nie jest leczone, może powodować znaczny deficyt wzroku i ślepotę. W samych Stanach Zjednoczonych choroby naczyniowe o niezakaźnym pochodzeniu mają częstość występowania 52,4 na 100 000 i częstość występowania 115,3 na 100 000, i uważa się, że odpowiadają za około 10% prawnego ślepoty (2). Ryc. 1Krzesło oka przedstawiające główne struktury anatomiczne i organizację. Szczegóły: Powiększony odcinek siatkówki i uvea ukazujący warstwy anatomiczne. Światło przechodzi przez ośrodek oczny i koncentruje się na plamce (obszarze siatkówki odpowiedzialnym za ostrość widzenia barw), po czym komórki fotoreceptorów wyczuwają sygnał i przekazują go do mózgu za pośrednictwem nerwu wzrokowego. Każde uszkodzenie struktur oka wzdłuż osi wzrokowej prawdopodobnie spowodowałoby deficyt wizualny. RPE, nabłonek barwnikowy siatkówki. Niektóre choroby miażdżycowe są ograniczone do oka, takie jak współczulna okluzja i retinochoroidopatia ptasia. Inne są częścią uogólnionego zespołu ogólnoustrojowego, w którym oko jest jednym z kilku zaangażowanych narządów. Przykłady obejmują zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka związane z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów lub zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, tylne zapalenie błony naczyniowej oka w chorobie Behçeta (która obejmuje również tkanki skóry i błony śluzowej), chorobę Vogta-Koyanagiego-Harady (VKH) (która także atakuje melanocyty skóry) i sarkoidozę oczną (część sarkoidozy układowej, wielosystemowa, zapalna choroba ziarniniakowa, która atakuje również węzły chłonne, płuca i skórę) (1, 3) (Tabela 1). Jednak wiele przypadków niezakaźnego zapalenia błony naczyniowej nie należy do określonej klasyfikacji i określane są jako idiopatyczne . Pacjenci z niezakaźnym zapaleniem błony naczyniowej często wykazują odpowiedzi odpornościowe skierowane na antygeny oczne, takie jak melanina moczowodowa i białka zaangażowane w jej metabolizm, retencyjne działanie na siatkówkę (dawniej znany jako rozpuszczalny antygen siatkówkowy [S-Ag] 48 kDa), białko wiążące retikondę inter fuktoreceptora (IRBP). ) i odzyskać (4, 5)
[podobne: olx pionki, objawy grzybicy pochwy, obliteracja ]