Kliniczne zastosowanie (transplantacja) produktów iPSC

width=300Publiczne źródła finansowania i finansowani badacze powinni zachować szczególną ostrożność przy korzystaniu z funduszy publicznych. Jeśli badania kliniczne zakończą się sukcesem w przyszłości, stan iPSC będzie cennym zasobem. Niestety, obecna wartość jest niejasna, ponieważ kliniczne zastosowanie (transplantacja) produktów iPSC jeszcze nie zakończyło się sukcesem. Jeśli zastosowanie kliniczne powiedzie się tylko w nielicznych przypadkach lub jeśli zasób iPSC pokrywa tylko połowę populacji, to publiczne finansowanie projektu podstawowego iPSC nie może być uzasadnione. W naszej analizie przeanalizowaliśmy jeden wysoko oceniany standard etyczny, zasadę różnicy i wykazaliśmy, że nie uzasadnił on finansowania publicznego dla projektu podstawowego iPSC.

Polityka finansowania badań w ramach iPSC, polegająca na inwestowaniu olbrzymich kwot środków publicznych w przesadzony wskaźnik sukcesu (z powodu myślenia życzeniowego, któremu brakuje empirycznego wsparcia), nie może być etycznie uzasadniona. Wnioskujemy, że projekt podstawowy iPSC powinien zostać ponownie rozpatrzony i odłożony, dopóki znaczna liczba badań klinicznych wykorzystujących produkty pochodne iPSC nie odniesie sukcesu.
[podobne: litania do ducha sw i obietnice, niewydolność żylna, niskorosłość ]

Liposomalna amfoterycyna B do terapii empirycznej u pacjentów z trwałą gorączką i neutropenią ad 8

Siła statystyczna tych obserwacji jest poparta przez prospektywne i zaślepione monitorowanie przy łóżku ponad 7000 infuzji. Znaczące zmniejszenie częstości występowania incydentów sercowo-oddechowych w grupie przypisanej liposomalnej amfoterycynie B było szczególnie zachęcające. Korzyści te mogą być ważne w przypadku poważnie chorych pacjentów, którzy mają słabą tolerancję na niekorzystne zdarzenia sercowo-oddechowe. Co więcej, zmniejszenie toksyczności związanej z infuzją może poprawić jakość życia pacjentów z rakiem w czasie, gdy są bardzo wrażliwi. Chociaż formulacje lipidowe amfoterycyny B mogą powodować problemy oddechowe, takie zdarzenia były mniej powszechne wśród pacjentów otrzymujących liposomalną amfoterycynę B niż u osób otrzymujących konwencjonalną amfoterycynę B.21,22 Pacjenci otrzymujący liposomalną amfoterycynę B mieli lepiej utrzymującą się czynność kłębkową i rurkową niż ci, którzy otrzymywali konwencjonalną amfoterycynę B, o czym świadczy niższa częstość azotemii i hipokaliemii. Read more „Liposomalna amfoterycyna B do terapii empirycznej u pacjentów z trwałą gorączką i neutropenią ad 8”

Śródmiąższowe zapalenie nerek u pacjenta przyjmującego kreatynę

Kreatyna jest szeroko stosowana jako możliwa substancja poprawiająca wydajność. Jego bezpieczeństwo jest jednak przedmiotem debaty zarówno w społeczności naukowej1-3, jak iw prasie popularnej. Opowiadamy o pacjentce, u której wystąpiła przemijająca niewydolność nerek podczas przyjmowania kreatyny.
Wcześniej zdrowy, 20-letni mężczyzna miał czterodniową historię nudności, wymiotów i obustronnego bólu bocznego, który zaczął się około czterech tygodni po tym, jak zaczął przyjmować doustnie cztery g kreatyny (czysty monohydrat kreatyny, ProPerformance Laboratories, Pittsburgh) razy dziennie. Zatrzymał kreatynę i nie przyjmował żadnych leków ani innych suplementów diety. Read more „Śródmiąższowe zapalenie nerek u pacjenta przyjmującego kreatynę”

Psychoterapia i poufność: świadectwo uprzywilejowanej komunikacji, naruszenie poufności i obowiązki sprawozdawcze

Obietnica prywatności klinicznej, która jest częścią Przysięgi Hipokratesa, zawiera klauzulę ucieczki. Wszystko, co może mi się przydać w wykonywaniu mojego zawodu. . . które nie powinny być rozpowszechniane za granicą, potwierdzają przysięgę, będę zachowywał tajemnicę i nigdy nie ujawnię. Read more „Psychoterapia i poufność: świadectwo uprzywilejowanej komunikacji, naruszenie poufności i obowiązki sprawozdawcze”

Kontrolowana próba Bupropionu o przedłużonym uwalnianiu, plastra nikotynowego lub obu dla rzucenia palenia ad

Porównaliśmy bupropion, placebo, plaster nikotynowy, 2 oraz kombinację bupropionu i plastra nikotynowego pod względem skuteczności.13 Zbadaliśmy również, czy leczenie bupropionem łagodzi objawy odstawienia nikotyny, takie jak negatywny nastrój. Metody
Tematy, badania przesiewowe i losowanie
Badani byli rekrutowani w czterech ośrodkach badawczych za pomocą reklam w mediach. Pierwszy przedmiot został zapisany w sierpniu 1995 r., A kontynuacja została zakończona w marcu 1997 r. Z ogólnej liczby 1182 osób poddanych badaniu przesiewowemu 893 spełniło kryteria przesiewowe i zapisano: 218 w Arizonie, 227 w Kalifornii, 220 w Nebrasce, i 228 w Wisconsin. Osobnicy zostali losowo przydzieleni do jednego z czterech traktowań z zastosowaniem projektu nierównych komórek: 160 pacjentów przydzielono do otrzymywania placebo, 244 w celu otrzymania plastra nikotynowego, 244 do otrzymania bupropionu i 245 do otrzymania bupropionu i plastra z nikotyną. Read more „Kontrolowana próba Bupropionu o przedłużonym uwalnianiu, plastra nikotynowego lub obu dla rzucenia palenia ad”

Wieloskładnikowa interwencja zapobiegająca delirium w starszych hospitalizowanych pacjentach ad

Wiele badań miało ograniczenia metodologiczne, takie jak małe próbki, stosowanie nieuzasadnionych interwencji i stosowanie względnie niewrażliwych miar wynikowych (np. Przesiewowe testy stanu umysłu lub listy kontrolne dotyczące mylenia). Wreszcie, większość wcześniejszych badań skupiała się na leczeniu majaczenia zamiast na prewencji pierwotnej, co było celem niniejszego badania. Rzadko występuje delirium spowodowane jednym czynnikiem; raczej jest to zespół wieloczynnikowy, wynikający z interakcji wrażliwości ze strony pacjenta (tj. obecności warunków predysponujących, takich jak upośledzenie poznawcze, ciężka choroba lub upośledzenie wzroku) i obrażeniami szpitalnymi (tj. Read more „Wieloskładnikowa interwencja zapobiegająca delirium w starszych hospitalizowanych pacjentach ad”

Wieloskładnikowa interwencja zapobiegająca delirium w starszych hospitalizowanych pacjentach ad 9

Ogólnie rzecz biorąc, w grupie interwencyjnej odnotowano znacznie mniej czynników ryzyka niż w grupie, do której zwykle należy opieka przy ponownej ocenie. Koszt interwencji
Całkowity koszt interwencji, w tym czas spędzony przez pracowników na działaniach interwencyjnych, sprzęcie, dostawach i kosztach konsultanta, wyniósł 139 506 USD, czyli średnio 327 USD na pacjenta w grupie interwencyjnej. Koszt interwencji przypadający na pojedynczy przypadek majaczenia na niedosłuch wynosił 6 341 USD (139 506 USD w 22 przypadkach, w których zapobiegano) [64 przypadki delirium wystąpiły u pacjentów otrzymujących zwykłą opiekę, w porównaniu z 42 przypadkami u osób otrzymujących interwencję]).
Dyskusja
To kontrolowane badanie kliniczne dostarcza dowodów na to, że wieloskładnikowa, ukierunkowana strategia interwencyjna, Program Starszego Życia, jest skuteczna w zapobieganiu majaczeniu u hospitalizowanych starszych pacjentów medycznych. Interwencja zapobiegła początkowemu rozwojowi delirium i zmniejszyła całkowitą liczbę dni majaczenia. Read more „Wieloskładnikowa interwencja zapobiegająca delirium w starszych hospitalizowanych pacjentach ad 9”

Zespół hiper-IgE z nawracającymi zakażeniami – autosomalne dominujące zaburzenie wielonarządowe ad 7

Spośród 27 zagrożonych krewnych 10 w pełni cierpiało na zespół hiper-IgE, 11 nie miało cech tego zespołu, a 6 miało liczne objawy immunologiczne, szkieletowe lub dentystyczne, zgodne z fenotypem łagodnego zespołu hiper-IgE. Dyskusja
Zespół hiper-IgE był uważany przede wszystkim za chorobę niedoboru odporności, ponieważ powoduje częste ropnie, uporczywe wysypki egzematoidalne i skrajne zwiększenie IgE w surowicy. Nasze badanie pokazuje, że nieprawidłowości w uzębieniu, kościach i tkance łącznej są tak częste w zespole hiper-IgE, co nieprawidłowości immunologiczne i ustalają, że zespół hiper-IgE jest zaburzeniem wielonarządowym.
Brak zerwania pierwotnych zębów, wcześniej rozpoznany jako cecha zespołu hiper-IgE, wystąpił u 72% pacjentów w wieku wystarczającym do oceny. Ta charakterystyka kontrastuje z wczesną utratą pierwotnych zębów w wyniku infekcji przyzębia w innych zaburzeniach obronnych gospodarza, w szczególności wadami adhezji leukocytów. Read more „Zespół hiper-IgE z nawracającymi zakażeniami – autosomalne dominujące zaburzenie wielonarządowe ad 7”

Kardiologia profilaktyczna: przewodnik po praktyce klinicznej

Pomimo bogactwa danych unieśmiertelnionych w Framingham Study i innych flagowych badaniach obserwacyjnych, implikacje w zapobieganiu chorobom sercowo-naczyniowym nie miały wpływu na praktykę kliniczną, dopóki seria dobrze zaprojektowanych badań z randomizacją nie wykazała skuteczności różnych interwencji w zmniejszaniu częstości sercowo-naczyniowych wydarzenia. Badania te były dla lekarzy bodźcem do większej staranności w podejmowaniu działań zapobiegających chorobom sercowo-naczyniowym. Lekarze, którzy chcą zaakceptować ten pomysł, zgromadzili imponującą grupę wybitnych naukowców i klinicystów, którzy zajmują pełne koło, począwszy od historycznego przeglądu epidemiologii nadciśnienia tętniczego, przez oczy badaczy Framingham, po stan wiedzy krytyka terapii genowej, w tym najnowsze osiągnięcia technologiczne z użyciem czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego. Książka ta obejmuje szerokie spektrum tematów, zwykle postrzeganych jako przyziemne w dziedzinie zapobiegania chorobie wieńcowej, z naciskiem na problemy, z których wiele pozostaje nierozwiązanych, z którymi lekarze muszą zmagać się z każdym dniem. Najlepiej jest to najlepiej przedstawione w rozdziale dotyczącym zarządzania cholesterolem. Read more „Kardiologia profilaktyczna: przewodnik po praktyce klinicznej”