Nierówności społeczno-ekonomiczne w zakresie zdrowia i korzystania z usług opieki zdrowotnej w Katalonii: analiza indywidualnych danych 7,5 miliona mieszkańców cz. 1

width=300Celem tego badania jest analiza stanu zdrowia, korzystania z publicznych usług opieki zdrowotnej oraz spożycia leków na receptę w populacji Katalonii, z uwzględnieniem poziomu społeczno-ekonomicznego poszczególnych osób i zwrócenia szczególnej uwagi na grupy wrażliwe.

Metody

Przekrojowe badanie całej populacji zamieszkałej w Katalonii w 2015 r. (7,5 mln osób) z wykorzystaniem dokumentacji administracyjnej. Przeanalizowano dwadzieścia wskaźników związanych ze zdrowiem, korzystaniem z usług opieki zdrowotnej i konsumpcją leków na receptę. Stawki, częstotliwości i wartości średnie są uzyskiwane dla różnych zmiennych podzielonych na grupy wiekowe (poniżej 15 lat, 15-64 lata i 65 lat lub więcej), płci i statusu społeczno-ekonomicznego (obliczane na podstawie poziomu klientów apteki i otrzymanych zasiłków Social Security) .
[hasła pokrewne: nowotwór płuc objawy, modlitwa do rany ramienia, olx pionki ]

Efektywność kosztowa strategii leczenia pasożytów jelitowych u imigrantów

Imigracja do Stanów Zjednoczonych osiągnęła historyczny szczyt, z blisko milionem obywateli naturalizowanych w 1996 r.1 Około 600 000 pochodziło z krajów, w których pasożyty jelitowe są endemiczne. Polityka zdrowotna w zakresie zwalczania chorób pasożytniczych różni się w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie. Zalecenia rządowe obejmują powszechne badania przesiewowe, selektywne badania przesiewowe i czujne oczekiwanie.2-4 Analizy ekonomiczne tych metod są niejednoznaczne. Przypuszczalne leczenie stało się realną opcją w połowie 1997 r., Kiedy to Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła albendazol, środek przeciw robakom o szerokim spektrum działania. Read more „Efektywność kosztowa strategii leczenia pasożytów jelitowych u imigrantów”

Hormonalne leczenie raka prostaty

Powołując się na listy artykułów Hipoteza leżąca u podstaw badania Eisenberger et al. (Wydanie z 8 października) jest to, że obustronna orchiektomia jest odpowiednikiem leczenia agonistą hormonu uwalniającego gonadotropinę (np. Leuprolidem lub gosereliną) w leczeniu zaawansowanego raka prostaty. Prawdopodobnie tak nie jest. Podczas gdy dodanie antyandrogenu do agonisty hormonu uwalniającego gonadotropinę było korzystne w przedłużaniu przeżycia w porównaniu z samym agonistą, podobny stopień korzyści nie został wykazany, gdy antyandrogen został dodany do obustronnej orchidektomii. Read more „Hormonalne leczenie raka prostaty”

Psychoterapia i poufność: świadectwo uprzywilejowanej komunikacji, naruszenie poufności i obowiązki sprawozdawcze ad

Bezprawne naruszenia poufności są często dokonywane bezkarnie, ponieważ pacjenci niechętnie ryzykują dalszym wstydem, zwracając się do sądu. Slovenko informuje, że terapeuci są mniej podatni na pozew za pogwałcenie zaufania pacjentów niż za nieujawnianie informacji klinicznych stronom trzecim, które zgłaszają uraz. Największą różnicą w ochronie zaufania klinicznego przez prawo może być carte blanche, które daje ujawnienie, gdy pacjenci wyrazili zgodę . Osoby trzecie, takie jak ubezpieczyciele zdrowotni i pracodawcy, zwykle oferują usługi lub możliwości pod warunkiem, że wyrażą zgodę na zwolnienie informacje kliniczne. Wstrzymanie zgody w takich okolicznościach często nie jest realnym wyborem, ale prawo zazwyczaj traktuje tę zgodę jako dobrowolną. Read more „Psychoterapia i poufność: świadectwo uprzywilejowanej komunikacji, naruszenie poufności i obowiązki sprawozdawcze ad”

Kontrolowana próba Bupropionu o przedłużonym uwalnianiu, plastra nikotynowego lub obu dla rzucenia palenia cd

Wszystkie dalsze konsultacje trwały mniej niż 10 minut na każde połączenie. Leki
Pacjenci z dwóch grup bupropionu otrzymywali 150 mg tabletki bupropionu o przedłużonym uwalnianiu (Zyban, Glaxo Wellcome), a wszyscy inni pacjenci otrzymywali identyczne tabletki. W grupach otrzymujących bupropion uczestnicy otrzymywali rano 150 mg bupropionu i tabletkę placebo w dniach 1, 2 i 3 leczenia; i jedną tabletkę bupropionu rano i jedną wieczorem w dniach od 4 do 63. Wszyscy inni pacjenci przyjmowali placebo w tabletkach dwa razy dziennie od dnia do 63. Pacjenci w grupach z nikotynową łatką stosowali jedną łatkę (Habitrol, Novartis Consumer Health) na dzień przez osiem tygodni, począwszy od dnia rzucenia palenia (dzień 8). Read more „Kontrolowana próba Bupropionu o przedłużonym uwalnianiu, plastra nikotynowego lub obu dla rzucenia palenia cd”

Wieloskładnikowa interwencja zapobiegająca delirium w starszych hospitalizowanych pacjentach cd

Zinformatyzowany algorytm odpowiadał pacjentom prospektywnie, ściśle na podstawie ich cech charakterystycznych przy przyjęciu. Ustawienie i pacjenci
Potencjalnymi uczestnikami badania byli kolejno: pacjenci przyjęci do usług medycyny ogólnej (nieintensywnej) w szpitalu Yale-New Haven od 25 marca 1995 r., Do 18 marca 1998 r. Szpital Yale-New Haven, 800-łóżkowy miejski nauczanie szpitala z 200 łóżkami lekarskimi, służy dużej liczbie pacjentów ze społeczności, a także populacji polecanych pacjentów. W sumie 2434 pacjentów potencjalnie kwalifikowało się do udziału: przyjęto do jednej z trzech jednostek medycyny ogólnej, mieli co najmniej 70 lat, nie mieli delirium w chwili przyjęcia i byli na pośrednim lub wysokim ryzyku delirium w bazie linia. Spośród nich 1265 pacjentów zostało wykluczonych z powodu niezdolności do udziału w rozmowach (z powodu głębokiej demencji, która uniemożliwiła komunikację werbalną [154 pacjentów], barierę językową [92], głęboką afazję [38] lub intubację lub izolację oddechową [14]) , śpiączka lub choroba terminalna (69 pacjentów), pobyt w szpitalu trwający 48 godzin lub krócej (219), wcześniejsza rejestracja w tym badaniu (324) lub inne przyczyny (np. Read more „Wieloskładnikowa interwencja zapobiegająca delirium w starszych hospitalizowanych pacjentach cd”

Wpływ blokady kanału wapniowego u starszych pacjentów z cukrzycą i nadciśnieniem skurczowym

Ostatnie doniesienia sugerują, że blokery kanałów wapniowych mogą być szkodliwe u pacjentów z cukrzycą i nadciśnieniem. Wcześniej informowaliśmy, że leczenie przeciwnadciśnieniowe za pomocą nitrendypiny bloker kanału wapniowego zmniejsza ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych. W tej analizie post hoc porównaliśmy wyniki leczenia z nitrendypiną u pacjentów z cukrzycą i bez cukrzycy. Metody
Po stratyfikacji według ośrodka, płci i obecności lub braku wcześniejszych powikłań sercowo-naczyniowych, 4695 pacjentów (wiek .60 lat) ze skurczowym ciśnieniem krwi od 160 do 219 mm Hg i ciśnieniem rozkurczowym poniżej 95 mm Hg zostały losowo przydzielone do otrzymania aktywnego leczenia lub placebo. Aktywne leczenie składało się z nitrendypiny (od 10 do 40 mg na dobę) z możliwym dodatkiem lub substytucją enalaprilu (5 do 20 mg na dzień) lub hydrochlorotiazydu (12,5 do 25 mg na dzień) lub obu, dostosowywanych w celu zmniejszenia skurczowego ciśnienia krwi przez co najmniej 20 mm Hg i poniżej 150 mm Hg. Read more „Wpływ blokady kanału wapniowego u starszych pacjentów z cukrzycą i nadciśnieniem skurczowym”

Zespół hiper-IgE z nawracającymi zakażeniami – autosomalne dominujące zaburzenie wielonarządowe

Zespół hiper-IgE z nawracającymi infekcjami jest rzadkim niedoborem odporności charakteryzującym się nawracającymi skórnymi i płucnymi ropniami oraz skrajnie podwyższonym poziomem IgE w surowicy. Powiązane cechy twarzy i kości zostały rozpoznane, ale ich częstotliwość jest nieznana, a podstawa genetyczna zespołu hiper-IgE jest słabo poznana. Metody
Przebadaliśmy 30 pacjentów z zespołem hiper-IgE i 70 z ich krewnych. Bierzemy historie, przeglądamy zapisy, przeprowadzamy badania fizyczne i stomatologiczne, wykonujemy pomiary antropometryczne i prowadzimy badania laboratoryjne.
Wyniki
Nieimmunologiczne cechy zespołu hiper-IgE występowały u wszystkich pacjentów w wieku powyżej ośmiu lat. Read more „Zespół hiper-IgE z nawracającymi zakażeniami – autosomalne dominujące zaburzenie wielonarządowe”

Zespół hiper-IgE z nawracającymi zakażeniami – autosomalne dominujące zaburzenie wielonarządowe ad 8

Uogólniona hiperzystracja stawów została rozpoznana w początkowym opisie choroby, 2 ale częstość występowania 68% u naszych pacjentów jest wyższa niż wcześniej zgłaszano. Niezwykły fenotyp twarzy zespołu hiper-IgE został również zauważony wcześniej, zarówno w raportach wczesnych, jak i ostatnich.2,27 Nasze oceny antropometryczne potwierdziły uderzająco duży dystans między nosami nosa i zasugerowały większy niż przeciętny obwód głowy oprócz określonej kombinacji zmian w rozwoju czaszkowo-twarzowym, które były niezależne od rasy i płci. Ze względu na związane z tym zmiany rozwojowe języka, kręgosłupa i żeber oraz wysoką częstość występowania podniebienia podniebiennego u naszych pacjentów z zespołem hiper-IgE oraz z powodu doniesień o kraniosynostozie w literaturze, 15,32-34 hiper-IgE zespół można zdefiniować jako zespół wrodzonych anomalii.
W naszym badaniu fluktuacje poziomu IgE u pacjentów i liczby eozynofili nie były skorelowane i nie były związane z infekcjami lub egzemą; odkrycie to zostało wcześniej zasugerowane.57 Nie zaobserwowaliśmy również korelacji pomiędzy poziomem IgE u pacjentów a ich allotypem receptora 4, 58 chociaż takie skojarzenie odnotowano u osób z atopowym zapaleniem skóry.59 U niektórych pacjentów stężenie IgE spadł z czasem. Chociaż poziomy IgE przekraczały 2000 IU na mililitr u naszych pacjentów w wieku poniżej 12 lat, prawidłowy poziom IgE nie powinien wykluczać obecności zespołu hiper-IgE u osoby dorosłej. Read more „Zespół hiper-IgE z nawracającymi zakażeniami – autosomalne dominujące zaburzenie wielonarządowe ad 8”

Nagła śmierć sercowa u sportowca

Nagła śmierć sportowca z przyczyn sercowych, choć niezwykle rzadka, jest zawsze postrzegana przez społeczeństwo jako szczególnie tragiczna, ponieważ ofiary są młodymi i najwyraźniej najzdrowszymi ludźmi w naszym społeczeństwie. W tej książce 47 autorów publikuje aktualne informacje na tematy medyczne, prawne i etyczne dotyczące nagłej śmierci u sportowców. Wiele z podstawowych chorób sercowo-naczyniowych, które predysponują człowieka do nagłej śmierci, takich jak choroba wieńcowa, kardiomiopatia przerostowa, arytmogenna dysplazja prawej komory i anomalie wieńcowe, są obecnie dobrze rozpoznane. Informacje o tych tematach są wielokrotnie prezentowane w tej książce, co czyni je dłuższymi niż to konieczne. Lista przyczyn i szczególnych okoliczności nagłej śmierci, w tym commotio cordis i nielegalnego używania narkotyków, wydaje się być kompletna; jednak tylko w ostatnim rozdziale wspomniano o zespole Brugadów. Read more „Nagła śmierć sercowa u sportowca”