Liposomalna amfoterycyna B do terapii empirycznej u pacjentów z trwałą gorączką i neutropenią ad 6

Reakcje związane z infuzją liposomalnej amfoterycyny B i konwencjonalnej amfoterycyny B. Całkowicie 7025 wlewów monitorowano prospektywnie: 3622 napary u pacjentów otrzymujących liposomalną amfoterycynę B i 3403 u pacjentów otrzymujących konwencjonalną amfoterycynę B. Pacjenci otrzymujący liposomalną amfoterycynę B mieli mniej infuzji. reakcji zależnych od tych otrzymujących konwencjonalną amfoterycynę B. Wynik ten został stwierdzony dla wszystkich infuzji, a także dla pierwszej infuzji, gdy nie było dozwolone wstępne leczenie w celu zapobiegania toksyczności związanej z infuzją (Tabela 4). Read more „Liposomalna amfoterycyna B do terapii empirycznej u pacjentów z trwałą gorączką i neutropenią ad 6”

Efektywność kosztowa strategii leczenia pasożytów jelitowych u imigrantów ad 5

W najgorszym scenariuszu domniemane leczenie kosztowałoby 25 644 USD na unikniętą DALY, a 16 481 USD na hospitalizację zapobiegało, również w porównaniu z czujnym czekaniem. Dyskusja
Gdyby wszyscy imigranci w Stanach Zjednoczonych w 1996 r., Którzy byli narażeni na pasożytozę jelitową, otrzymaliby pięciodniowy kurs albendazolu (400 mg doustnie na dobę), uratowano by 33 życie, 374 hospitalizacje zostałyby odwrócone, a 870 DALY zostałyby zażegnane. Stawiając na stałą częstość występowania, w najlepszym scenariuszu przewidziano zmniejszenie kosztów o 16,4 miliona USD i zapobieganie 1976 DALY, a najgorszy scenariusz przewidywał koszt 25 644 USD na unikniętą DALY.
Wyniki różniły się w zależności od regionu pochodzenia imigrantów według rozpowszechnienia pasożytów. W przypadku grupy imigrantów o znanej częstości występowania, na rycinie można ustalić, czy domniemane leczenie zmniejszy koszty. Read more „Efektywność kosztowa strategii leczenia pasożytów jelitowych u imigrantów ad 5”

Podręcznik neuropsychiatrii dziecięcej

Alexander Pope powiedział: Właściwym badaniem ludzkości jest człowiek . Z pewnością studiowanie rozwoju ludzkiego mózgu, umysłu i osobowości – i ich zaburzeń – jest jednym z wielkich zadań naukowych nadchodzącego stulecia. W poprzednich pokoleniach ludzie badali ludzi poprzez obserwację i kontemplację, proces usystematyzowany na wielką korzyść przez psychologów. I jak zawsze w medycynie, choroba zapewnia nie tylko praktyczny bodziec, ale także niezbędny klucz do takiego badania. Redaktorzy podręcznika Neuropsychiatrii pediatrycznej definiują neuropsychiatrię jako dyscyplinę poświęconą zrozumieniu neurobiologicznych podstaw ludzkich zachowań. Read more „Podręcznik neuropsychiatrii dziecięcej”

Hematopoietic Stem-Cell Transplantation for Acute Leukaemia

Sasazuki i in. (Wydanie z 22 października) raport zwiększa przeżycie o jeden rok u pacjentów, którzy przeszli transplantację hematopoetycznych komórek macierzystych od niespokrewnionych dawców, co było związane z dopasowaniem alleli HLA-A. Nie zgłaszają skutków izolowanych niedopasowań HLA-A. Zatem niedopasowanie HLA-A może wynikać z wielu niedopasowań związanych alleli HLA-C, B i DRB1.
Thomas H. Read more „Hematopoietic Stem-Cell Transplantation for Acute Leukaemia”

Kontrolowana próba Bupropionu o przedłużonym uwalnianiu, plastra nikotynowego lub obu dla rzucenia palenia ad 7

Został wypisany dzień później z rozpoznaniem refluksu żołądkowego, a objawy ustąpiły po leczeniu omeprazolem. Zapalenie opon mózgowych i refluks żołądkowy nie zostały przypisane do badanych leków. Dyskusja
Stwierdziliśmy, że leczenie samym bupropionem lub w połączeniu z plastrem nikotynowym skutkuje wyższymi długoterminowymi wskaźnikami abstynencji niż stosowanie placebo lub plastra nikotynowego. Leczenie zarówno bupropionem, jak i plastrem nikotynowym nie było znacząco lepsze niż leczenie samym bupropionem pod koniec okresu leczenia lub podczas obserwacji. W porównaniu do stosowania placebo, leczenie plastrem nikotynowym, plastrem nikotynowym i bupropionem oraz sam bupropion powodowały mniej ciężkie objawy odstawienia i mniejszy przyrost masy ciała po zaprzestaniu palenia. Read more „Kontrolowana próba Bupropionu o przedłużonym uwalnianiu, plastra nikotynowego lub obu dla rzucenia palenia ad 7”

Wieloskładnikowa interwencja zapobiegająca delirium w starszych hospitalizowanych pacjentach ad 7

Porównywano statystyczne w dopasowanych analizach za pomocą testu znakowego w celu oceny różnic parami. Nasilenie i częstość nawrotów delirium wśród pacjentów z delirium porównano między grupami badanymi za pomocą odpowiednich analiz statystycznych dla nieporównywalnych porównań. Wskaźniki adherencji obliczono według dnia pacjenta w grupie interwencyjnej. Odpowiednie dni pacjenta zostały zdefiniowane jako te, w których pacjenci zostali wyznaczeni do otrzymania określonej części protokołu interwencyjnego. Zmiany czynników ryzyka lub docelowe wyniki w momencie ponownej oceny (w dniu 5 lub w dniu wypisu, jeśli wcześniej) zostały porównane pomiędzy podgrupami pacjentów w grupie interwencyjnej i zwykle opiekującymi się, którzy mieli dany czynnik ryzyka na linii niedopasowanych analiz statystycznych, w tym analiza chi-kwadrat dla zmiennych jakościowych. Read more „Wieloskładnikowa interwencja zapobiegająca delirium w starszych hospitalizowanych pacjentach ad 7”

Wpływ blokady kanału wapniowego u starszych pacjentów z cukrzycą i nadciśnieniem skurczowym ad 5

Jednak aktywne leczenie hipotensyjne wyeliminowało nadmierne ryzyko sercowo-naczyniowe u pacjentów z cukrzycą (Tabela 3). W grupie placebo skorygowane względne zagrożenie dla pacjentów z cukrzycą w porównaniu z pacjentami bez cukrzycy było wyższe niż 2,0 (P <0,001) dla każdego punktu końcowego, z wyjątkiem wszystkich zdarzeń sercowych łącznie, podczas gdy w grupie leczonej aktywnie względne zagrożenie dla pacjenci z cukrzycą wynosiły około 1,0 lub mniej dla wszystkich punktów końcowych (z wartościami P w zakresie od 0,36 do 0,96). Tabela 4. Tabela 4. Współczynnik wszystkich zdarzeń sercowo-naczyniowych połączonych ze sobą, zgodnie ze stanem cukrzycy i badanym lekiem. Read more „Wpływ blokady kanału wapniowego u starszych pacjentów z cukrzycą i nadciśnieniem skurczowym ad 5”

Zespół hiper-IgE z nawracającymi zakażeniami – autosomalne dominujące zaburzenie wielonarządowe ad 5

Piętnastu pacjentów wymagało torakotomii w celu usunięcia lub drenażu zainfekowanych pneumatocel. Inne infekcje układowe to nawracające bakteryjne zapalenie stawów i gronkowiec złocisty w miejscu złamania. Sześciu pacjentów (pacjenci 6, 12, 13, 16, 22 i 30) miało epizody bólu kości; odkrycia dotyczące skanowania radioaktywnego technetu i rezonansu magnetycznego były zgodne z diagnozą zapalenia kości i szpiku 44, ale kultury były ujemne. Ci pacjenci otrzymali antybiotyki, a zmiany ustąpiły.
Przewlekła kandydoza miejsc błony śluzowej i łożyska paznokcia dotknęła 83 procent pacjentów z zespołem hiper-IgE, w tym dzieci, które nie miały jeszcze zapalenia płuc lub ropni skóry. Read more „Zespół hiper-IgE z nawracającymi zakażeniami – autosomalne dominujące zaburzenie wielonarządowe ad 5”

Rozszerzona kardiomiopatia u pacjentów zakażonych wirusem HIV

W badaniu rozszerzonej kardiomiopatii u pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) Barbaro i in. (Wydanie 15 października) nie ustalił, czy nieprawidłowości odżywcze były obecne, jak zauważa Lipshultz w towarzyszącym mu artykule wstępnym.2 Przyczyny dysfunkcji lewej komory u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV obejmują kardiomiopatie z powodu wyniszczenia i niedoboru pierwiastków śladowych.2 Niedobór selenu występuje niezależny czynnik związany z wysoką śmiertelnością wśród pacjentów zakażonych HIV.3 Jako składnik peroksydazy glutationowej selen jest zaangażowany w odpowiedź przeciwutleniającą w komórkach i tkankach. U pacjentów z zakażeniem HIV niedobór selenu może wynikać z odławiania selenu przez selenoproteinę kodowaną przez gen prowirusowy.3. U pacjentów z niedoborem selenu może rozwinąć się zastoinowa kardiomiopatia lub zaburzenia mięśni szkieletowych. 4 Zajęcie mięśni szkieletowych u zakażonych wirusem HIV pacjentów wiąże się z wyraźnym niedoborem selenu
Aby określić, czy niedobory antyoksydacyjne mogą być związane z występowaniem zajętości serca u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV, mierzono selen i witaminę E u ośmiu pacjentów zakażonych HIV z rozszerzoną kardiomiopatią (frakcja wyrzutowa, <45% i końcowa rozkurczowa średnica lewej komory) ,> 55 mm, mierzone modyfikacją reguły Simpsona) 1, u których nie występowała w przeszłości choroba serca przed zakażeniem wirusem HIV. Read more „Rozszerzona kardiomiopatia u pacjentów zakażonych wirusem HIV”

Terapia niefarmakologiczna arytmii na miarę XXI wieku: stan techniki

Rozczarowujące wyniki terapii farmakologicznej w leczeniu zaburzeń rytmu serca były ważnym bodźcem do rozwoju niefarmakologicznych metod leczenia zaburzeń rytmu serca. Ta książka przedstawia te podejścia w logiczny, łatwy do zrozumienia sposób. Książka ma cztery sekcje. Pierwsza omawia zastosowanie ablacji cewnika w leczeniu arytmii serca. Jest to atrakcyjna forma terapii, ponieważ może (i często powoduje) wyleczyć, co jest rzadkością w kardiologii. Read more „Terapia niefarmakologiczna arytmii na miarę XXI wieku: stan techniki”