Terapia niefarmakologiczna arytmii na miarę XXI wieku: stan techniki

Rozczarowujące wyniki terapii farmakologicznej w leczeniu zaburzeń rytmu serca były ważnym bodźcem do rozwoju niefarmakologicznych metod leczenia zaburzeń rytmu serca. Ta książka przedstawia te podejścia w logiczny, łatwy do zrozumienia sposób. Książka ma cztery sekcje. Pierwsza omawia zastosowanie ablacji cewnika w leczeniu arytmii serca. Jest to atrakcyjna forma terapii, ponieważ może (i często powoduje) wyleczyć, co jest rzadkością w kardiologii. Większość naszych wysiłków terapeutycznych jest paliatywna, stworzona z nadzieją, że wynik nie tylko poprawi jakość życia, ale także przedłuży przetrwanie. Ta ablacja cewnika może być lecznicza u pacjentów z różnymi typami częstoskurczów nadkomorowych, takich jak tachykardia przedsionkowa, trzepotanie przedsionków i częstoskurcz przedsionkowo-komorowy z węzłem centralnym oraz u pacjentów z tachykardią z dodatkowym połączeniem przedsionkowo-komorowym. Ablacja cewnika może być również leczeniem u pacjentów z idiopatycznym częstoskurczem komorowym, ponieważ usunięcie miejsca nieprawidłowego tworzenia impulsów przywraca normalny rytm serca w normalnym sercu. Dwa rodzaje arytmii, które wciąż stanowią wyzwanie w odniesieniu do leczenia leczniczego, to migotanie przedsionków i częstoskurcz komorowy u pacjentów z chorobami serca. Jak omówiono w tej książce, poczyniono postępy w leczeniu pacjentów z tymi dwoma rodzajami arytmii, a wyniki podejść do cewników uległy poprawie, ale ze względu na zmiany strukturalne, które zwykle występują u tych pacjentów, jest mało prawdopodobne, aby ablacja cewnika będzie w każdym z nich procedurą leczniczą. W rozdziale dotyczącym ablacji cewnika starannie oceniamy naszą aktualną wiedzę. Zawiera cenne rozdziały dotyczące fizyki i projektowania cewników oraz anatomii struktur serca zaangażowanych w arytmie. Zrozumienie tych aspektów jest niezbędne, jeśli ablacja ma wykonać właściwą procedurę. W tej części brakuje oddzielnego rozdziału na temat powikłań ablacji cewnika i zagrożeń związanych z promieniowaniem.
Druga część, dotycząca wszczepialnych kardiowerterów-defibrylatorów, obejmuje dyskusje na temat najnowszych osiągnięć technicznych i poszerzonych wskazań w świetle wyników dużych badań klinicznych. Rosnące obawy o wartość predykcyjną obecnych metod stratyfikacji dla ryzyka nagłej śmierci spowodowały zwiększenie użycia wszczepialnych defibrylatorów i doprowadziły do badań porównujących ich zastosowanie z farmakologiczną terapią u pacjentów z niewydolnością pompy. Omówiono również zastosowanie wszczepialnych urządzeń do migotania przedsionków, samodzielnie lub w połączeniu z defibrylatorami komorowymi. W tej sekcji brakuje rozdziału o nagłej śmierci ze szpitala oraz o środkach niefarmakologicznych, które należy podjąć w celu zwiększenia liczby pacjentów, którzy zostali wskrzeszony, a następnie stali się kandydatami na wszczepialne defibrylatory.
Trzecia część, dotycząca chirurgicznego podejścia do leczenia arytmii, jest najkrótsza, co wskazuje, że ablacja cewnika wyprzedziła leczenie niefarmakologiczne w większości przypadków częstoskurczu nadkomorowego, a wszczepialne defibrylatory zrobiły to samo w przypadkach zagrażających życiu arytmi komorowych.
[hasła pokrewne: chloramfenikol, bifidobacterium, sklerodermia ]
[więcej w: objawy wirusa hiv, obliteracja, olx nasielsk ]