Wieloskładnikowa interwencja zapobiegająca delirium w starszych hospitalizowanych pacjentach cd

Zinformatyzowany algorytm odpowiadał pacjentom prospektywnie, ściśle na podstawie ich cech charakterystycznych przy przyjęciu. Ustawienie i pacjenci
Potencjalnymi uczestnikami badania byli kolejno: pacjenci przyjęci do usług medycyny ogólnej (nieintensywnej) w szpitalu Yale-New Haven od 25 marca 1995 r., Do 18 marca 1998 r. Szpital Yale-New Haven, 800-łóżkowy miejski nauczanie szpitala z 200 łóżkami lekarskimi, służy dużej liczbie pacjentów ze społeczności, a także populacji polecanych pacjentów. W sumie 2434 pacjentów potencjalnie kwalifikowało się do udziału: przyjęto do jednej z trzech jednostek medycyny ogólnej, mieli co najmniej 70 lat, nie mieli delirium w chwili przyjęcia i byli na pośrednim lub wysokim ryzyku delirium w bazie linia. Spośród nich 1265 pacjentów zostało wykluczonych z powodu niezdolności do udziału w rozmowach (z powodu głębokiej demencji, która uniemożliwiła komunikację werbalną [154 pacjentów], barierę językową [92], głęboką afazję [38] lub intubację lub izolację oddechową [14]) , śpiączka lub choroba terminalna (69 pacjentów), pobyt w szpitalu trwający 48 godzin lub krócej (219), wcześniejsza rejestracja w tym badaniu (324) lub inne przyczyny (np. niedostępność osoby przeprowadzającej wywiad lub niedostępność pacjenta z powodu badań lub procedury w innym miejscu w szpitalu) (355). Spośród pozostałych 1169 kwalifikujących się pacjentów, pacjent, rodzina lub lekarz odmówili rejestracji w 250 przypadkach, a odpowiadającego pacjenta nie można było znaleźć w 67 przypadkach. Tak więc, ostateczna próbka badania obejmowała 852 pacjentów, którzy byli dopasowani jako 426 par pacjentów otrzymujących interwencję i standardową opiekę.
1265 pacjentów, którzy zostali wykluczeni, nie różniło się istotnie od 852 pacjentów, którzy zostali zapisani pod względem wieku, płci lub ryzyka delirium w linii podstawowej; jednak większy odsetek pacjentów otrzymujących zwykłą opiekę był wykluczony (63 procent, w porównaniu do 50 procent w grupie interwencyjnej, P = 0,001), głównie dlatego, że więcej pacjentów było dostępnych do badania przesiewowego w dwóch standardowych jednostkach opieki. 250 pacjentów, którzy odmówili uczestnictwa, nie różniło się istotnie od 852 osób zapisanych pod względem wieku, płci, ryzyka delirium w linii podstawowej lub przydziału grupy. Spośród 919 wykwalifikowanych pacjentów, którzy zgodzili się zapisać, 67 (7 procent) nie mogło być dopasowanych (24 w grupie interwencyjnej i 43 w grupie opieki podstawowej). Tych 67 niezrównanych pacjentów, w porównaniu z 852 zapisanymi pacjentami, było znacznie starszych (średni wiek, odpowiednio 84 i 80 lat), było wyższe ryzyko delirium na linii podstawowej (wysokie ryzyko, 42 procent vs. 28 procent), i były bardziej prawdopodobne, że zostaną dopuszczone do standardowej jednostki opieki (64 procent w porównaniu do 50 procent). Różnice te wynikały z nieodłącznej trudności w znalezieniu meczy dla pacjentów, którzy znajdowali się na krańcach kryteriów dopasowania (np. Bardzo starych); pacjenci otrzymujący zwykłą opiekę przeważali dzięki algorytmowi dopasowania, który utrzymywał pulę niezrównanych pacjentów otrzymujących zwykle dostępną opiekę ułatwiającą późniejsze dopasowanie.
Świadoma zgoda na udział została uzyskana ustnie od pacjentów lub, w przypadku osób z istotnym upośledzeniem funkcji poznawczych, od pełnomocnika (zwykle najbliższego krewnego), zgodnie z procedurami zatwierdzonymi przez instytucjonalną komisję odwoławczą Yale University School of Medicine.
Oceny
Wszystkie oceny zostały przeprowadzone przez członków personelu badawczego, którzy nie mieli żadnej roli w interwencji i którzy nie byli świadomi charakteru badania i zadań grupy pacjentów
[przypisy: suprasorb, polyporus, bupropion ]
[patrz też: nowotwór płuc objawy, modlitwa do rany ramienia, olx pionki ]