Wpływ blokady kanału wapniowego u starszych pacjentów z cukrzycą i nadciśnieniem skurczowym ad 7

W przeciwieństwie do wyników badania ABCD, 6 różnice w wynikach między grupą amlodypiny i fozynoprylu nie wynikały przede wszystkim z zawału mięśnia sercowego (który wystąpił u 13 pacjentów z grupy fozynoprylu i 10 z grupy amlodypiny), ale z hospitalizacji z powodu dławicy piersiowej ( 4 vs 0) lub udaru mózgu (10 vs 4) .5 Wyniki badania są trudne do zinterpretowania, ponieważ 58 pacjentów losowo przydzielonych do otrzymywania fozynoprylu (31 procent) i 50 pacjentów przydzielonych do przyjmowania amlodypiny (26 procent) przekroczyło i otrzymała połączenie dwóch leków. W badaniach populacyjnych dla badań epidemiologicznych nad osobami w podeszłym wieku, wyższą śmiertelność związaną ze stosowaniem blokerów kanału wapniowego można przypisać nie chorobie wieńcowej, ale rakowi i krwawieniom z przewodu pokarmowego.27 Inne ustalenia sugerujące, że blokery kanału wapniowego mogą być przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą uzyskano reanalizę7 w badaniu kliniczno-kontrolnym28 ze stosunkowo małą liczbą pacjentów z cukrzycą (34 z 344) oraz z randomizowanego badania klinicznego wykluczającego pacjentów z jawną cukrzycą.8,29 Z drugiej strony zgodnie z naszymi odkryciami, próba Optymalnego Leczenia Hypertension30 wykazała, że ściślejsza kontrola ciśnienia krwi (docelowe rozkurczowe ciśnienie krwi, 80 mm Hg zamiast 90 mm Hg) osiągnięte przy stosowaniu felodypiny jako czynnika pierwszego rzutu skutkowały niższymi odsetkami wszystkich sercowo-naczyniowych zdarzeń w grupie 1501 pacjentów z cukrzycą (względne ryzyko, 0,49; przedział ufności 95%, 0,29 do 0,81; P = 0 0,005), ale nie w ogólnej populacji badawczej 18 790 pacjentów (względne ryzyko, 0,93; 95-procentowy przedział ufności, od 0,78 do 1,12; P = 0,50).
Podsumowując, nasze badanie wykazało, że oparte na dihydropirydynie leczenie przeciwnadciśnieniowe jest szczególnie korzystne u starszych pacjentów z cukrzycą z izolowanym nadciśnieniem skurczowym. Dlatego nasze odkrycia nie potwierdzają hipotezy, że stosowanie długo działających blokerów kanału wapniowego może być szkodliwe u pacjentów z cukrzycą.
[przypisy: Białkomocz, Mimośród, bisoprolol ]
[podobne: litania do ducha sw i obietnice, niewydolność żylna, niskorosłość ]