Wpływ blokady kanału wapniowego u starszych pacjentów z cukrzycą i nadciśnieniem skurczowym czesc 4

Po medianie dwóch lat obserwacji średnie ciśnienie skurczowe i rozkurczowe u pacjentów z cukrzycą zmniejszyło się odpowiednio o 13,5 . 16,5 i 2,9 . 7,8 mm Hg w grupie placebo i 22,1 . 14,5 i 6,8 . 8,2 mm Hg, odpowiednio, w grupie leczonej aktywnie. Wśród pacjentów bez cukrzycy średnie ciśnienie skurczowe i rozkurczowe zmniejszyły się odpowiednio o 13,0 . 16,9 i 2,2 . 7,8 mm Hg w grupie placebo i odpowiednio 23,3 . 16,2 i 6,7 . 8,3 mm Hg w grupie leczonej aktywnie. Tak więc różnice netto między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym pomiędzy placebo i grupami leczonymi aktywnie wynosiły odpowiednio 8,6 i 3,9 mm Hg wśród pacjentów z cukrzycą i odpowiednio 10,3 i 4,5 mm Hg wśród pacjentów bez cukrzycy (P = 0,40 dla pacjentów z cukrzycą). porównanie ciśnienia skurczowego między pacjentami z cukrzycą i bez cukrzycy i P = 0,44 dla porównania ciśnienia rozkurczowego między pacjentami z cukrzycą i bez cukrzycy). Wynik w cukrzycy i pacjentach bez cukrzycy
Tabela 2. Tabela 2. Korzyści z leczenia przeciwnadciśnieniowego u pacjentów z cukrzycą i bez cukrzycy. Wśród pacjentów z cukrzycą leczenie aktywne znacząco zmniejszyło częstość wszystkich punktów końcowych, z wyjątkiem ogólnej śmiertelności; wśród pacjentów bez cukrzycy, aktywne leczenie znacznie zmniejszyło tylko częstość występowania wszystkich powikłań sercowo-naczyniowych i częstość występowania udaru mózgu (tab. 2).
Ryc. 1. Ryc. 1. Skorygowane zagrożenia względne związane z aktywnym leczeniem w porównaniu z placebo u pacjentów z cukrzycą i bez cukrzycy. Względne zagrożenia zostały skorygowane o płeć, wiek, poprzednie powikłania sercowo-naczyniowe, skurczowe ciśnienie krwi przy przyjęciu, status palenia i pobyt w Europie wschodniej lub zachodniej. Wartości P odnoszą się do interakcji między leczeniem a cukrzycą i wskazują, czy efekt leczenia był znacząco związany z obecnością lub brakiem cukrzycy przy przyjęciu. Zdarzenia sercowo-naczyniowe, udar i zdarzenia sercowe obejmowały zdarzenia śmiertelne i niekrytyczne. Paski wskazują 95-procentowe przedziały ufności. Liczby powyżej słupków wskazują na korzyść aktywnego leczenia w porównaniu z placebo.
Regresja Coxa z korektami dotyczącymi płci, obecnością lub brakiem wcześniejszych powikłań sercowo-naczyniowych, wieku, skurczowego ciśnienia krwi przy przyjęciu, paleniem tytoniu i pobytem we wschodniej lub zachodniej Europie wykazała, że w grupie pacjentów z cukrzycą, aktywne leczenie zmniejszyło ogólną śmiertelność o 55 procent , śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych o 76 procent, wszystkie zdarzenia sercowo-naczyniowe o 69 procent, śmiertelny i niekrytyczny udar mózgu o 73 procent, a wszystkie zdarzenia sercowe o 63 procent (Figura 1). W grupie osób bez cukrzycy aktywne leczenie zmniejszyło wszystkie zdarzenia sercowo-naczyniowe o 26 procent, a udar śmiertelny i niekrytyczny o 38 procent. Wpływ aktywnego leczenia na ogólną śmiertelność, śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych i wszystkie zdarzenia sercowo-naczyniowe łącznie były większe w grupie pacjentów z cukrzycą niż w grupie bez cukrzycy (P = 0,04, P = 0,02 i P = 0,01, odpowiednio) .
Tabela 3. Tabela 3. Skorygowane ryzyko względne u pacjentów z cukrzycą. Całkowita śmiertelność była większa u pacjentów z cukrzycą niż u pacjentów bez cukrzycy (Tabela 2)
[przypisy: dienogest, noni, hodyszewo msze ]
[więcej w: hodyszewo msze, objawy raka pluc, objawy sm ]