Wpływ historii rodziny oraz miejsca i pory narodzin na ryzyko schizofrenii ad 6

Ponadto oszacowaliśmy, że jeśli ryzyko schizofrenii dla osób urodzonych w stolicy lub na przedmieściach w porównaniu z ryzykiem dla osób urodzonych w Danii (względne ryzyko, 1,74) można wyjaśnić obecnością nierozpoznanej schizofrenii u rodziców, 9,5 procent z 445 124 dzieci, które urodziły się w stolicy lub na przedmieściach, musiał mieć rodzica, który przenosił ryzyko genetyczne równe temu, które przenosi rodzic z rozpoznaną schizofrenią. Ta proporcja wydaje się nierealistycznie wysoka. Wreszcie, różnice w dostępności usług psychiatrycznych mogą wyjaśniać różnice między miastem a wsią. Wydaje się to jednak mało prawdopodobne, ponieważ w Danii odległości są niewielkie, usługi są bezpłatne, a badaną zmienną jest miejsce urodzenia, a nie miejsce zamieszkania. Ciekawym odkryciem było wysokie ryzyko schizofrenii u osób urodzonych przez duńskie kobiety spoza Danii. Wzrost ten prawdopodobnie nie wynika z tendencji do tymczasowego opuszczenia kraju przez rodziców chorych psychicznie, ponieważ matki i ojcowie tych osób nie mieli zwiększonego prawdopodobieństwa wystąpienia schizofrenii. Możliwym wyjaśnieniem jest teoria zaproponowana przez Wessely i wsp.28 Autorzy ci donosili o zwiększonym ryzyku schizofrenii u czarnoskórych imigrantów z Karaibów mieszkających w Londynie i zasugerowali, że można to wytłumaczyć matczyną ekspozycją na czynniki zakaźne niezbyt często występujące w ich kraju pochodzenia. .
Wpływ pory narodzin na ryzyko schizofrenii był oczekiwany i miał przewidywane okresy maksymalnego ryzyka (luty i marzec) oraz minimalne ryzyko (sierpień i wrzesień) .6 Powtórzyliśmy poprzednie stwierdzenie, że nie było interakcji między pora roku i rodzinna historia schizofrenii29. Jednak nie powtórzyliśmy wcześniejszego odkrycia, że związek między porodem zimowym a schizofrenią wystąpił tylko wśród osób urodzonych na obszarach miejskich30. Lewis31 sugerował, że związek między porodem a schizofrenią artefakt metodologiczny ze względu na tzw. efekt wiekowy – to znaczy osoby urodzone w styczniu są starsze niż te urodzone później w roku w tej samej kategorii wiekowej i tym samym spędzają więcej czasu na ryzyko schizofrenii. Ta troska nie była jednak istotna dla naszego badania kohortowego, ponieważ wszystkie dane dotyczące wieku poszczególnych osób zostały obliczone dokładnie dla każdej osoby.
Istnieją mocne dowody na to, że najważniejsze czynniki ryzyka w rodzinach z więcej niż jednym dotkniętym członkiem są genetyczne.32,33 Jednak brak spójnych interakcji pomiędzy zmiennymi historii rodziny a zmiennymi, które są mniej prawdopodobne, że są genetycznie zdeterminowane, oznacza, że nasze wyniki nie potwierdzają faktu, że poród w lutym lub w marcu oraz miejskie miejsce urodzenia są mniej ważnymi czynnikami ryzyka w przypadkach, w których występuje rodzinna historia schizofrenii.
Mimo że wywiad rodzinny w schizofrenii był najsilniejszym czynnikiem ryzyka pod względem ryzyka względnego, zdecydowanie najważniejszymi czynnikami ryzyka, które można przypisać, były miejsce urodzenia i poród. Oczywiście żaden z tych czynników nie ma bezpośredniego znaczenia dla interwencji, ani nie są wiarygodne w sensie biologicznie znaczącego narażenia wpływającego na ludzki mózg Zamiast tego miejsce i poród muszą być postrzegane jako zmienne zastępcze dla czynników, które bardziej bezpośrednio przyczyniają się do ryzyka schizofrenii. Nasze szacunki przypisywanego ryzyka nie wykluczają, że czynniki genetyczne są koniecznymi przyczynami schizofrenii w większości lub we wszystkich przypadkach. Sugerują jednak, że takie czynniki nie są wystarczające i że czynniki środowiskowe są głównymi czynnikami determinującymi schizofrenię.
[podobne: klimakterium, chloramfenikol, cilostazol ]
[przypisy: odleżyny leczenie, odma prężna, olx wagrowiec ]