Wpływ odstępu między ciążami na wyniki okołoporodowe ad 5

W badaniu dotyczącym 7,151,631 żywych urodzeń i urodzeń martwych w Stanach Zjednoczonych w latach 1937-1941, zarówno krótkie, jak i długie interwały interpregacyjne wiązały się z wyższym ryzykiem poronienia martwego 8, ale nie można było ustalić optymalnego odstępu międzyprzedmiotowego, ponieważ interwały oszacowano pośrednio. Podobnie, w analizie danych dotyczących urodzeń 5301 do wieloródek brytyjskich matek od 3 do 9 marca 1946 r. Odstępy między narodzinami od trzech do sześciu lat wiązały się z najniższym ryzykiem urodzeń o masie mniejszej lub równej 5,5 funta (2,5 kg). Jednak badanie przeprowadzono w oparciu o przedział porodowy, który przecenia ryzyko wystąpienia niekorzystnych rezultatów w krótkich odstępach czasu pomiędzy ciążami.2. Ponadto wśród białych noworodków urodzonych w Stanach Zjednoczonych w 1981 r. Zarówno krótko-, jak i długoterminowe interwały interpregacyjne korelowały zwiększone ryzyko niskiej masy urodzeniowej 10, chociaż analiza ta nie uwzględniała wieku matki. W badaniu danych szpitalnych dotyczących 4467 matek, które przedwcześnie urodziły swoje żywe niemowlęta, odstępy międzypoleceniowe od 0 do 3 miesięcy, a także odstępy międzypoleceniowe 49 miesięcy lub dłużej, wiązały się z większym ryzykiem pracy przedwczesnej niż odstępy od 25 do 36 miesięcy. Jednak po uwzględnieniu czynników zakłócających to drugie skojarzenie nie było istotne statystycznie.11 Związek pomiędzy krótkimi interwałami międzyprzedmiotowymi a niekorzystnymi wynikami okołoporodowymi przypisywany jest matce po wyczerpaniu odżywczym i stresowi poporodowemu.24,25 Jednak nie wiadomo, dlaczego długi okres międzyprzedmiotowy jest związany z niekorzystnymi wynikami okołoporodowymi. Oferujemy dwie hipotezy, które mogą wyjaśnić związek. Jednym z nich jest to, że ciąża może pomóc matkom uzyskać zdolności wspomagające wzrost (takie jak zwiększony przepływ krwi macicy i inne fizjologiczne i anatomiczne adaptacje układu rozrodczego) .26 Po porodzie zdolności te mogą stopniowo maleć, a cechy fizjologiczne matki mogą być podobne do te z primigravid kobiet, jeśli inny płód nie jest pomyślany przez długi czas. Hipotezę tę potwierdza nasze dodatkowe stwierdzenie, że porody u kobiet pierwotnych były związane z większym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych niż u noworodków poczętych w 18 do 23 miesięcy po urodzeniu żywym. Inną możliwością jest to, że czynniki metaboliczne lub anatomiczne, których nie mierzyliśmy, mogą powodować zarówno opóźnioną płodność, jak i niekorzystne wyniki porodu.
Nasze wyniki sugerują kilka sposobów na poprawę wyników okołoporodowych. Dostawcy opieki w zakresie zdrowia reprodukcyjnego mogą doradzać matkom w związku między niekorzystnymi wynikami okołoporodowymi a krótkimi i długimi interwałami międzyprzedmiotowymi oraz korzyściami z optymalizacji tego okresu. Programy zdrowia publicznego mogą identyfikować kobiety, które zajdą w ciążę po krótkich lub długich odstępach międzyprzedmiotowych, szczególnie tych, które mają inne czynniki ryzyka (takie jak palenie tytoniu lub używanie alkoholu lub młody lub zaawansowany wiek matki) do interwencji poprawiających wyniki okołoporodowe. Agencje zdrowia publicznego mogłyby rozważyć środki mające na celu poprawę planowania rodziny7 i usług w zakresie płodności.
[podobne: cilostazol, diltiazem, suprasorb ]
[podobne: hodyszewo msze, objawy raka pluc, objawy sm ]