Wpływ odstępu między ciążami na wyniki okołoporodowe ad

Wyniki te są ważnymi determinantami umieralności i zachorowalności niemowląt 5,10,13-16 i są ważnymi czynnikami ryzyka różnych problemów zdrowotnych u dzieci i młodzieży.5,10,15-19 Szacowaliśmy wiek ciążowy jako przedział czasu od daty pierwszego dnia ostatniej normalnej miesiączki matki do daty urodzenia niemowlęcia, zgodnie z zaleceniami Narodowego Centrum Statystyki Zdrowia.20 Jeśli brakowało informacji o ostatniej miesiączce matki lub niewiarygodny wiek ciążowy został oceniony klinicznie. To oszacowanie, które opierało się na prenatalnych fizycznych i neurologicznych ocenach niemowlęcia i na ultrasonograficznych pomiarach płodu, zostało pobrane z dokumentacji medycznej.16,20,21 Interwał interpregacyjny został zdefiniowany jako okres pomiędzy porodem a poczęciem i został obliczony jako przerwa między dwiema kolejnymi porcjami pomniejszona o wiek ciążowy drugiego niemowlęcia20. Odstęp ten obliczono w tygodniach i przeliczono na miesiące (zakładano, że 13 tygodni wynosi 3 miesiące).
Oceniliśmy 16 macierzyńskich czynników ryzyka reprodukcyjnego5,10,16 jako potencjalne czynniki zakłócające: wiek przy porodzie, wynik ostatniej rozpoznanej ciąży, liczbę wcześniej żyjących niemowląt, które jeszcze żyły, liczbę wcześniej żyjących niemowląt, które zmarły liczba wcześniejszych spontanicznych lub indukowanych aborcji, wzrost, ciężar przedwczesny, przyrost wagi podczas ciąży, trymestr, w którym rozpoczęto opiekę przedporodową, liczba wizyt w opiece przedporodowej, stan cywilny, wykształcenie, rasa lub grupa etniczna, miejsce zamieszkania (wiejskie lub miejskie), używanie tytoniu w czasie ciąży oraz spożywanie alkoholu podczas ciąży. Edukacja matki została zaklasyfikowana jako odpowiednia na wiek, jeśli ukończyła szkołę średnią lub odpowiednią liczbę ocen dla jej wieku (na przykład co najmniej 11 lat edukacji uznano za odpowiednie dla wieku 17-letniej matki). Stratyfikowaliśmy również dane według ukończonych lat edukacji (0 do 11, 12, 13 do 15 i . 16 lat).
Przeprowadziliśmy analizy stratyfikacyjne według 16 matczynych czynników ryzyka za pomocą wykresu punktowego i innych technik graficznych. Kontrolowaliśmy jednocześnie wszystkie 16 czynników ryzyka, stosując osobny model regresji logistycznej dla każdego z trzech niekorzystnych wyników okołoporodowych. Każdy model obejmował interwał interpolacji i 16 czynników ryzyka jako zmienne kategoryczne.22 Analiza warstwowa sugerowała brak widocznej interakcji między interwałem interpolacyjnym a 16 czynnikami ryzyka; w związku z tym skonstruowaliśmy modele z włączonymi tylko efektami głównymi.22
Wyniki
Z 309,583 urodzeń zarejestrowanych w Utah w okresie od stycznia 1989 r. Do 31 grudnia 1996 r. Wykluczono 7366 porodów mnogich i 108 164 porody do matek prymitywnych. W przypadku 20 848 (10,7 procent) pozostałych 194 053 niemowląt informacje na temat masy urodzeniowej, płci, daty wcześniejszej dostawy żywego niemowlęcia przez matkę lub szacowanego wieku ciążowego były nieobecne lub nieprawdopodobne. Pozostałe 173.205 niemowląt stanowiły populację badaną.
Spośród 173 205 dzieci w badanej populacji 4,3 procent miało niską wagę urodzeniową, 5,7 procent urodziło się przedwcześnie, a 8,6 procent było małych w wieku ciążowym; 5,4 procent zostało wymyślonych mniej niż 6 miesięcy po poprzednim żywym urodzeniu, a 1,8 procent zostało poczęte 120 miesięcy lub dłużej po poprzednim żywym porodzie
[podobne: chloramfenikol, flexagen, bisoprolol ]
[więcej w: nowotwór płuc objawy, modlitwa do rany ramienia, olx pionki ]