Wpływ odstępu między ciążami na wyniki okołoporodowe

Krótka przerwa między ciążami wiąże się z niekorzystnymi wynikami okołoporodowymi. Nie wiadomo, czy związek ten jest spowodowany zakłóceniem przez inne czynniki ryzyka, takie jak wiek matki, status społeczno-ekonomiczny i historia reprodukcyjna. Metody
Oceniliśmy interwał interprementacji w odniesieniu do niskiej masy urodzeniowej, porodów przedwczesnych i niewielkich rozmiarów dla wieku ciążowego, analizując dane z aktów urodzenia 173 205 dzieci urodzonych przy życiu z wieloma matkami w Utah w latach 1989-1996.
Wyniki
Niemowlę poczętych w 18 do 23 miesięcy po poprzednim porodzie żywym miało najmniejsze ryzyko wystąpienia niekorzystnych wyników okołoporodowych; krótsze i dłuższe okresy międzyprzedmiotowe wiązały się z większym ryzykiem. Stowarzyszenia te utrzymywały się, gdy dane były podzielone według i kontrolowane pod kątem 16 biologicznych, socjodemograficznych i behawioralnych czynników ryzyka. W porównaniu z niemowlętami poczętymi od 18 do 23 miesięcy po urodzeniu na żywo, niemowlęta poczęte krócej niż 6 miesięcy po urodzeniu żywym miały iloraz szans wynoszący 1,4 (przedział ufności 95%, 1,3 do 1,6) dla niskiej masy urodzeniowej, 1,4 (przedział ufności 95 procent 1,3 do 1,5) dla porodów przedwczesnych i 1,3 (przedział ufności 95%, 1,2 do 1,4) dla małych rozmiarów w wieku ciążowym; niemowlęta poczęte 120 miesięcy lub dłużej po urodzeniu żywym miały iloraz szans wynoszący 2,0 (przedział ufności 95%, 1,7 do 2,4), 1,5 (przedział ufności 95%, 1,3 do 1,7) i 1,8 (przedział ufności 95%, 1,6 do 2,0) dla tych trzech niekorzystnych wyników, odpowiednio, gdy kontrolowaliśmy wszystkie 16 czynników ryzyka z regresją logistyczną.
Wnioski
Optymalny przedział czasowy dla zapobiegania niekorzystnym wynikom okołoporodowym wynosi od 18 do 23 miesięcy.
Wprowadzenie
Krótka przerwa między ciążami wiąże się z niekorzystnymi wynikami okołoporodowymi, 1-7, ale niezależnie od tego, czy jest to niezależny czynnik ryzyka, czy związek jest jedynie spowodowany zakłóceniem przez inne czynniki (takie jak wiek matki, status społeczno-ekonomiczny i historia reprodukcyjna), niejasny. Podobnie, niewiele wiadomo na temat tego, czy długi okres międzyprzedmiotowy jest związany z niekorzystnymi wynikami okołoporodowymi. W kilku badaniach dotyczących relacji pomiędzy krótkimi i długimi interwałami międzyprzedmiotowymi a niekorzystnymi wynikami okołoporodowymi nie można wyciągnąć ostatecznych wniosków z powodu ograniczeń metodologicznych lub z uwagi na małą liczbę badanych kobiet.
Odpowiedzieliśmy na to pytanie, studiując dane dotyczące statystyki życiowej zarejestrowane w Utah. Dane te są doskonałą okazją do oceny związku między okresami międzyprzedmiotowymi a wynikami porodu, ponieważ średnia parzystość matek jest tam stosunkowo wysoka. Ponadto związek można zbadać z mniejszym potencjałem wprowadzania w błąd, ponieważ inne czynniki ryzyka reprodukcji, w szczególności spożycie tytoniu i alkoholu, są mniej powszechne wśród matek w Utah niż w wielu innych miejscach12.
Metody
Dane do tego badania uzyskano na podstawie aktów urodzenia dzieci urodzonych w pojedynkę w latach 1989-1996 dla matek, które mieszkały w Utah i które wcześniej urodziły co najmniej jedno żywe niemowlę. Oceniliśmy trzy niekorzystne wyniki okołoporodowe: niską masę urodzeniową (mniej niż 2500 g), poród przedwczesny (poród w wieku poniżej 37 tygodni) i niewielki rozmiar w przypadku wieku ciążowego (masa urodzeniowa poniżej 10 centyla dla wieku i płci w wieku niemowlęcym) wśród singletowych urodzeń w Utah w latach 1989-1996)
[patrz też: ambroksol, klimakterium, noni ]
[patrz też: litania do ducha sw i obietnice, niewydolność żylna, niskorosłość ]