Wpływ rasy i seksu na zalecenia lekarzy na temat cewnikowania serca cd

Cechy te zostały oparte na cechach od 20 do 30 percentyla dla ryzyka choroby niedokrwiennej serca (niskie ryzyko) oraz tych z 70 do 80 percentyla (wysokie ryzyko) w badaniu Framingham. Aby ocenić swoje decyzje dotyczące postępowania, lekarze zostali poproszeni o scharakteryzowanie typu bólu w klatce piersiowej opisanego przez pacjenta i oszacowanie prawdopodobieństwa, że ma on klinicznie istotną chorobę wieńcową (zdefiniowaną jako .70 procent zwężenia tętnicy wieńcowej). Lekarze zostali następnie zapytani, czy chcieli zamówić dalsze oceny kardiologiczne dla pacjenta i otrzymali cztery opcje: bez testu wysiłkowego, regularnego testu wysiłkowego, testu stresu z użyciem talii i innych rodzajów czynnościowej oceny kardiologicznej (np. Echokardiografia obciążeniowa). Następnie lekarzom przedstawiono wyniki jednego z trzech testów stresu z użyciem talów, poproszono o oszacowanie prawdopodobieństwa choroby wieńcowej na podstawie wyników testu wysiłkowego i zapytano, czy chciałyby skierować pacjenta na cewnikowanie serca.
Część dotycząca oceny pacjentów zawierała dwuczęściową ankietę do wypełnienia przez lekarza, zmodyfikowaną z instrumentu opracowanego przez van Ryn a (van Ryn M: komunikacja osobista). Pierwszym elementem badania była skala składająca się z 10 pozycji, która zawierała pozycje oceniające oceny lekarzy dotyczące emocjonalnych, intelektualnych i komunikacyjnych cech pacjentów; uważa się, że czynniki te są predykcyjne dla przestrzegania zaleceń przez pacjentów i wyników leczenia. Osobista charakterystyka pacjentów została oceniona przez lekarzy w siedmiopunktowej skali Likerta, która oceniła siłę i kierunek atrybutów w obrębie domeny, z ocenami od -3 (atrybuty negatywne) do 3 (atrybuty pozytywne). Drugim elementem instrumentu było sześć indywidualnych ocen ocenianych w pięciopunktowej skali Likerta, z których oznacza bardzo mało prawdopodobny , a 5 oznacza bardzo prawdopodobne . Lekarze zostali poproszeni o przewidzenie prawdopodobieństwa, że pacjent zobaczył w wywiadzie zanotował zaniżone objawy, prawdopodobieństwo, że pacjent przegapi wizyty kontrolne, prawdopodobieństwo, że pacjent będzie uczestniczył w leczeniu, prawdopodobieństwo, że pacjent złoży pozew o zaniedbanie, prawdopodobieństwo, że pacjent zastosuje się do terapii, oraz prawdopodobieństwo, że pacjent skorzysta z procedury rewaskularyzacji (angioplastyki wieńcowej lub chirurgii pomostowania tętnic wieńcowych). Wreszcie, badanie poprosiło lekarzy, aby zgłosili swój wiek, rasę lub grupę etniczną, płeć, specjalność i subspecjalność oraz rok ukończenia szkoły medycznej.
Program wymagał, aby wszystkie elementy 10-minutowego instrumentu badań zostały przedstawione każdemu lekarzowi, a lekarz zapoznał się z całą rozmową przed udzieleniem odpowiedzi na pytania. Interaktywne programy zostały opracowane przy użyciu Combersim, autorskiego oprogramowania opracowanego przez Interactive Drama do tworzenia standardowych pacjentów multimedialnych na komputerze osobistym do celów szkoleniowych.
Osoby badane i gromadzenie danych
Lekarze biorący udział w badaniu, którzy odbyli praktykę kliniczną w pełnym wymiarze czasu i którzy wzięli udział w corocznym spotkaniu American College of Physicians (ACP) w 1997 r. Lub dorocznym spotkaniu Amerykańskiej Akademii Praktyki Rodzinnej (AAFP) w 1996 r.
[więcej w: noni, wdrożenia magento, cilostazol ]
[podobne: litania do ducha sw i obietnice, niewydolność żylna, niskorosłość ]