Wpływ rasy i seksu na zalecenia lekarzy na temat cewnikowania serca czesc 4

Lekarze, którzy zarejestrowali się na spotkania z wyprzedzeniem, otrzymali pocztą elektroniczną zapraszającą ich do wzięcia udziału w ankiecie, z zachętą do złożenia oferty na prezent na żywność. Lekarzom powiedziano, że biorą udział w badaniu klinicznego podejmowania decyzji, ale nie powiedziano im, że głównym celem badania była ocena wpływu rasy i płci pacjentów na podejmowanie decyzji. Ankiety zostały przeprowadzone w kabinie znajdującej się w głównej sali wystawowej każdego spotkania z sześcioma indywidualnymi stanowiskami komputerowymi. Stacje komputerowe zostały zaprojektowane tak, aby zapewnić prywatność lekarzom i uniemożliwić im oglądanie innych uczestników podczas wypełniania ankiety. Lekarze zostali losowo przydzieleni do obejrzenia z 144 możliwych przypadków zgodnie z pełnym doświadczalnym projektem czynnikowym (tj. Wszystkie możliwe kombinacje rasy, płci, wieku, poziomu ryzyka, rodzaju bólu w klatce piersiowej i wyników testu stresu). Po zakończeniu każdej replikacji projektu badania losowy schemat rozpoczął się ponownie dla nowego powtórzenia 144 przypadków. Obliczenia wielkości próbek wymagały co najmniej dwóch powtórzeń (288 podmiotów) z każdego spotkania w celu uzyskania 80% mocy wykrywania 15% różnicy w decyzjach o odesłaniu na poziomie istotności 0,05. Zebraliśmy dane dotyczące trzech powtórzeń na posiedzeniu AAFP (432 podmioty) i dla dwóch powtórzeń na posiedzeniu AKP (288 podmiotów).
Analiza statystyczna
Przeprowadziliśmy jednoczynnikowe analizy w celu oceny różnic w odpowiedziach lekarzy, gdy różne wartości czynników eksperymentalnych zostały użyte do skonstruowania opisów przypadków. Różnice w środkach zmiennych ciągłych oceniano za pomocą testów t lub analizy wariancji, a różnice w proporcjach oceniano za pomocą testów chi-kwadrat.
Ponadto wykorzystaliśmy wielozmienne analizy logistyczno-regresyjne do oceny wpływu rasy i płci pacjenta na decyzje lekarzy dotyczące skierowania na cewnikowanie serca, z dostosowaniem do innych zmiennych eksperymentalnych i dodatkowych potencjalnych zmiennych zakłócających. Uwzględniliśmy rasę i płeć pacjenta w modelach regresji, stosując dwa podejścia: analizując główne efekty rasy i tylko płeć oraz analizując główne skutki rasy i seksu oraz interakcję między rasą a płcią. Drugie podejście pozwoliło nam ocenić zalecenia terapeutyczne dla czterech kombinacji rasy i płci (biały człowiek, czarny mężczyzna, biała kobieta i czarna kobieta).
W naszych głównych analizach współzmiennymi w modelach regresji był wiek pacjenta, poziom ryzyka, rodzaj bólu w klatce piersiowej (zgodnie z klasyfikacją kardiologów), wyniki testu wysiłkowego wysiłkowego z użyciem talii i ocena lekarska oszacowanie prawdopodobieństwa choroby wieńcowej po teście stresu. Oceniliśmy również, czy wyniki pozostały niezmienne po wprowadzeniu następujących zmian w modelach: zastąpieniu rodzaju bólu w klatce piersiowej klasyfikowanego przez kardiologów z typem bólu w klatce piersiowej klasyfikowanym przez lekarzy; zastąpienie prawdopodobieństwa choroby po tym, jak wyniki testu warunków skrajnych były znane z prawdopodobieństwem, zanim były znane; pomijając szacunki prawdopodobieństwa choroby; dodawanie odpowiedzi lekarzy dotyczących osobistych cech pacjentów do współzmiennych w modelu; dodawanie odpowiedzi lekarzy do poszczególnych elementów oceny do współzmiennych w modelu; oraz dodanie do modelu cech lekarzy, w tym rasy i płci.
Wstępne analizy wykazały brak różnic w odpowiedziach ankietowych pomiędzy lekarzami na spotkaniu AAFP a spotkaniami na spotkaniu AKP i podobnymi skutkami rasy i płci pacjenta podczas dwóch spotkań
[podobne: ambroksol, bikalutamid, Mimośród ]
[podobne: nowotwór płuc objawy, modlitwa do rany ramienia, olx pionki ]