Wpływ rasy i seksu na zalecenia lekarzy na temat cewnikowania serca

W badaniach epidemiologicznych ustalono różnice w zależności od rasy i płci w leczeniu pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego w Stanach Zjednoczonych.1-18 Niektóre badania wykazały, że czarni i kobiety są mniej prawdopodobne niż biali i mężczyźni, odpowiednio, poddani cewnikowaniu serca lub wieńcowi -ortalna pomostowa operacja przeszczepu po przyjęciu do szpitala w celu leczenia bólu w klatce piersiowej lub zawału mięśnia sercowego.1-5,7,8,10,11,13,14. W przeciwieństwie do innych badań nie można było potwierdzić, że inwazyjne zabiegi są niedostatecznie wykorzystywane u kobiet.15,16 Rasowe różnice w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych można wyjaśnić barierami finansowymi i organizacyjnymi, 13 różnicami klinicznymi między pacjentami, 17 preferencjami pacjentów, 7, 8, 10, 12, 12 i ilością kontaktu pacjentów z systemem opieki zdrowotnej lub szpitale, które oferują inwazyjne usługi sercowo-naczyniowe.18 Większość badań, które kontrolowały status ubezpieczeniowy pacjentów1,5,7,9-13 lub ocenili pacjentów już w ramach systemu opieki zdrowotnej1-3,5,7-14 nadal odnieśli znaczący wpływ wyścig. Jednak jedno z badań dowiodło, że wśród pacjentów z ubezpieczeniem prywatnym nie było żadnych skutków wyścigu
Różnice płci w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych są mniej dobrze ustalone. Różnice płci utrzymują się pomimo gorszego rokowania u kobiet po zawale mięśnia sercowego19,20, a większe prawdopodobieństwo, że będą miały większą niepełnosprawność funkcjonalną z powodu dławicy piersiowej przed zawałem mięśnia sercowego.4 Różnice w leczeniu mogą być związane z brakiem badań nad chorobą sercowo-naczyniową u kobiet , 21 różnic w interpretacjach lekarzy dotyczących objawów u kobiet i mężczyzn, 6 godzin prezentacji w leczeniu z uwzględnieniem postępu choroby, 22 lub zaleceń lekarzy.
Jednym z problemów, które nie zostały rozwiązane bezpośrednio w poprzednich badaniach, jest zakres, w jakim lekarze są odpowiedzialni za różnice w zaleceniach terapeutycznych w odniesieniu do rasy i płci. Celem tego badania była ocena, w kontrolowanym eksperymencie, zaleceń lekarskich dotyczących leczenia pacjentów z różnymi typami bólu w klatce piersiowej. Postawiliśmy hipotezę, że rasa i płeć pacjentów wpłyną na zalecenia lekarzy dotyczące cewnikowania serca.
Metody
Instrument Survey
Opracowaliśmy skomputeryzowany instrument do ankiet, zawierający nagrania wideo i tekst, aby przedstawić klinicystom opisy pacjentów cierpiących na bóle w klatce piersiowej oraz ocenić decyzje klinicystów dotyczące sposobów radzenia sobie z takimi objawami. Skonstruowaliśmy 144 opisy wykorzystując wszystkie możliwe kombinacje sześciu czynników eksperymentalnych: rasę (czarny lub biały), płeć, wiek (55 lub 70 lat), poziom ryzyka wieńcowego (niski lub wysoki), rodzaj bólu klatki piersiowej (określona dławica, możliwa dławica lub ból nieanginalny) oraz wyniki testu wysiłkowego wysiłkowego z użyciem talii (umiarkowane niedokrwienie obwodowo-boczne, umiarkowane niedokrwienie przednio-boczne lub liczne ciężkie niedokrwienia). Ponadto każdy opis zawierał te same wyniki elektrokardiografii (niespecyficzne zmiany załamka T).
Ankietę przeprowadzono za pomocą multimedialnego programu komputerowego opracowanego dla tego badania
[podobne: Mimośród, flexagen, klimakterium ]
[patrz też: objawy wirusa hiv, obliteracja, olx nasielsk ]