Zarządzanie schorzeniami serca w fazie końcowej ad

Jej rozdział stanowi najnowszą analizę składników zmniejszonej wydolności wysiłkowej u pacjentów z niewydolnością serca, w tym niedoborów mięśnia sercowego, płucnego i obwodowego. Stevenson zapewnia przejście do chirurgicznych elementów książki w swojej analizie rodzajów niewydolności serca, które wymagają operacji. Rozdziały dotyczące konwencjonalnych opcji chirurgicznych do leczenia niewydolności serca są bardziej napędzane doświadczeniem niż danymi. Pagani i Bolling zapewniają doskonałą ocenę ryzyka i korzyści wynikających z wymiany zastawki u pacjentów z zaburzeniami komorowymi. Część poświęcona wymianie mięśnia sercowego, w szczególności transplantacja, jest najcenniejsza w zaspokajaniu społecznej potrzeby oceny kosztów i korzyści terapii zastępczej. Rozdział dotyczący urządzeń wspomagających lewą komorę zapewnia doskonały przegląd czasami dezorientujących sposobów wspomagania pracy serca, w tym pozaustrojowych, pozaustrojowych urządzeń pulsacyjnych i wszczepialnych. Pozostała część rozdziałów chirurgicznych dotyczących sztucznych serc i pomp przepływu osiowego oraz sekcja dotycząca terapii wzmacniających mięśnie sercowe będą korzystne i interesujące tylko dla specjalistów.
Redaktorzy, kardiochirurg i kardiolog zajmujący się niewydolnością serca i transplantacją, zgromadzili autorów, którzy zajmowali się nie tylko medycznym i chirurgicznym zarządzaniem niewydolnością serca, ale także epidemiologią i ekonomią tego schorzenia. Książka dokumentuje postępy w tej ekscytującej dziedzinie i powinna być czytana przez wszystkich lekarzy, którzy trenują lub ćwiczą w podspecjalizmie niewydolności serca i transplantacji serca. Praca będzie miała największą wartość dla internistów i specjalistów, którzy opiekują się ogromną większością pacjentów z niewydolnością serca i którzy mogą mieć ograniczony czas na przyswojenie bogactwa dostępnych informacji w tej szybko zmieniającej się dziedzinie.
Książka ma trzy ograniczenia, z których dwie odzwierciedlają moje uprzedzenia i edytorstwo. Po pierwsze, wiele rozdziałów zdaje się odzwierciedlać podejście Stevensona polegające na dostosowanej do potrzeb terapii medycznej, która nakazuje cewnikowanie prawej komory i stosowanie leków dożylnych u pacjentów z niewydolnością serca w celu optymalizacji hemodynamiki. Chociaż podejście to jest nowatorskie, nie udowodniono jeszcze, że ma ono większe korzyści niż standardowe metody leczenia pacjentów hospitalizowanych. Po drugie, książka nie omawia przydatności biopsji endomiokardialnej u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca. Wreszcie, tekst nie był mocno edytowany, a wiele sekcji wprowadzających jest takich samych w różnych rozdziałach.
Z tej książki jasno wynika, że obszar niewydolności serca i transplantacji ma ogromny potencjał rozwojowy, wraz ze wzrostem molekularnych i inżynieryjnych postępów. Stopień zaawansowania w tym obszarze będzie ograniczony jedynie kwestiami ekonomiki opieki zdrowotnej. Postępowanie w End-Stage Heart Disease odpowiednio podsumowuje naszą dotychczasową wiedzę w tej dziedzinie.
Kenneth L. Baughman, MD
Johns Hopkins Hospital, Baltimore, MD 21205

[przypisy: polyporus, dienogest, diklofenak ]
[hasła pokrewne: objawy chłoniaka, modlitewne sos, objawy grzybicy pochwy ]